醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童鼻炎通常需要做鼻內(nèi)鏡檢查、鼻竇CT檢查、過敏原檢測(cè)、血常規(guī)檢查、鼻腔分泌物檢查等。鼻炎可能與過敏、感染、環(huán)境刺激等因素有關(guān)，建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的檢查方式。

  1、鼻內(nèi)鏡檢查

  鼻內(nèi)鏡檢查可以直接觀察鼻腔內(nèi)部情況，幫助醫(yī)生判斷鼻黏膜是否充血、腫脹，是否有鼻息肉或分泌物增多等問題。鼻內(nèi)鏡檢查屬于無創(chuàng)檢查，兒童配合度較高時(shí)可在門診完成。檢查前醫(yī)生可能會(huì)使用表面麻醉劑減輕不適感，家長(zhǎng)需安撫孩子情緒避免哭鬧影響操作。

  2、鼻竇CT檢查

  鼻竇CT能清晰顯示鼻竇結(jié)構(gòu)，適用于疑似鼻竇炎的患兒。通過斷層掃描可發(fā)現(xiàn)鼻竇內(nèi)積液、黏膜增厚等病變，對(duì)慢性鼻炎或反復(fù)發(fā)作的鼻竇炎診斷價(jià)值較高。檢查過程中需保持靜止，幼兒可能需要服用鎮(zhèn)靜藥物，家長(zhǎng)需配合醫(yī)生做好防護(hù)措施。

  3、過敏原檢測(cè)

  過敏原檢測(cè)包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和血清特異性IgE檢測(cè)，適用于過敏性鼻炎患兒。通過檢測(cè)可明確對(duì)塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等物質(zhì)的過敏情況，為后續(xù)脫敏治療提供依據(jù)。檢查前需停用抗組胺藥物，家長(zhǎng)需詳細(xì)提供孩子既往過敏史。

  4、血常規(guī)檢查

  血常規(guī)可輔助判斷鼻炎是否合并細(xì)菌感染，通過白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例變化區(qū)分過敏性與感染性鼻炎。檢查需采集靜脈血，家長(zhǎng)應(yīng)提前告知孩子采血流程，檢查后按壓針眼避免淤青。

  5、鼻腔分泌物檢查

  通過采集鼻腔分泌物進(jìn)行涂片鏡檢或培養(yǎng)，可鑒別細(xì)菌、病毒或真菌感染。嗜酸性粒細(xì)胞增多提示過敏性鼻炎，中性粒細(xì)胞增多多見于細(xì)菌性鼻炎。檢查時(shí)需用棉簽取樣，家長(zhǎng)需固定孩子頭部配合醫(yī)生操作。

  日常應(yīng)注意保持室內(nèi)清潔，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床上用品，避免接觸毛絨玩具等易積塵物品。霧霾天氣減少外出，必要時(shí)佩戴防護(hù)口罩。飲食宜清淡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。若孩子出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、流膿涕或睡眠打鼾等癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。