醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石可能引起發(fā)熱和發(fā)冷，通常由尿路感染、結(jié)石梗阻繼發(fā)腎盂腎炎、全身炎癥反應(yīng)或膿毒血癥等原因引起。

  1、尿路感染

  結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致細(xì)菌入侵，可能伴隨尿頻尿痛。治療需抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素，同時(shí)增加飲水量。

  2、腎盂腎炎

  結(jié)石阻塞輸尿管引發(fā)尿液滯留感染，表現(xiàn)為腰痛高熱。需靜脈注射抗生素如哌拉西林他唑巴坦，嚴(yán)重時(shí)行輸尿管支架置入術(shù)。

  3、炎癥反應(yīng)

  結(jié)石刺激引發(fā)機(jī)體釋放炎癥介質(zhì)導(dǎo)致發(fā)熱，可能伴C反應(yīng)蛋白升高?？墒褂梅晴摅w抗炎藥如布洛芬緩解癥狀，但需排除感染因素。

  4、膿毒血癥

  細(xì)菌通過(guò)破損尿路上皮入血引發(fā)寒戰(zhàn)高熱，屬于急危重癥。需ICU監(jiān)護(hù)并聯(lián)合使用美羅培南等廣譜抗生素，必要時(shí)手術(shù)取石。

  出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)需立即就醫(yī)，治療期間保持每日2000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食如菠菜巧克力。