醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  尿結(jié)石易發(fā)體質(zhì)通常與代謝異常、飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣及泌尿系統(tǒng)疾病有關(guān)，主要風(fēng)險因素包括高草酸尿癥、低枸櫞酸尿癥、慢性脫水及尿路感染。

  1、代謝異常

  高鈣尿癥或高尿酸血癥患者易形成結(jié)石，可能與甲狀旁腺功能亢進或嘌呤代謝紊亂有關(guān)，表現(xiàn)為尿液結(jié)晶增多。建議控制動物內(nèi)臟等高嘌呤食物，遵醫(yī)囑使用噻嗪類利尿劑或別嘌醇。

  2、飲食結(jié)構(gòu)

  長期高蛋白高鹽飲食會升高尿鈣排泄，過量草酸攝入如菠菜會增加草酸鈣結(jié)石風(fēng)險。每日飲水量建議超過2000毫升，可適量補充枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。

  3、慢性脫水

  高溫作業(yè)或飲水不足導(dǎo)致尿液濃縮，結(jié)晶物質(zhì)飽和度增加。結(jié)石初期可能僅有排尿不適，后期出現(xiàn)腎絞痛。需保持規(guī)律飲水習(xí)慣，必要時使用坦索羅辛緩解輸尿管痙攣。

  4、尿路病變

  反復(fù)尿路感染易形成磷酸銨鎂結(jié)石，常伴有尿頻尿急癥狀。需根治感染病灶，可選用左氧氟沙星等抗生素，合并解剖異常者需手術(shù)矯正。

  建議每日均衡攝入水分，限制鈉鹽和動物蛋白，定期進行尿液常規(guī)檢查及泌尿系統(tǒng)超聲篩查，結(jié)石復(fù)發(fā)患者需完善代謝評估。