醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腳面扭傷后判斷是否骨折需觀察疼痛程度、腫脹范圍、活動(dòng)受限情況及異常體征，可通過(guò)按壓測(cè)試、負(fù)重測(cè)試初步鑒別，但最終需影像學(xué)確診。

  1. 疼痛特點(diǎn)

  骨折疼痛呈持續(xù)性銳痛且夜間加劇，按壓特定骨點(diǎn)（如跖骨基底部）出現(xiàn)劇痛；扭傷多為鈍痛，壓痛范圍較廣但無(wú)明確骨點(diǎn)壓痛。

  2. 腫脹程度

  骨折腫脹常在傷后1-2小時(shí)迅速蔓延至全足背，皮膚出現(xiàn)青紫瘀斑；扭傷腫脹多局限于韌帶損傷區(qū)域，瘀斑出現(xiàn)較慢且范圍小。

  3. 活動(dòng)測(cè)試

  骨折患者無(wú)法完成單腳跳躍或足趾背屈動(dòng)作，扭傷者雖疼痛但可勉強(qiáng)完成部分動(dòng)作。需注意測(cè)試可能加重?fù)p傷，建議由醫(yī)生操作。

  4. 畸形體征

  骨折可能出現(xiàn)足弓塌陷、骨性突起等肉眼可見(jiàn)畸形，扭傷僅表現(xiàn)為軟組織腫脹。異常骨擦音是骨折特異性體征但不可刻意誘發(fā)檢查。

  建議傷后立即停止負(fù)重，用冰袋間歇冷敷并抬高患肢，48小時(shí)內(nèi)盡早就醫(yī)拍攝X光片，兒童及老年人更需排除隱匿性骨折。