來(lái)源：博禾知道
48人閱讀
小孩腎小球腎炎可能出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀，治療方式主要有臥床休息、低鹽飲食、利尿消腫、控制血壓、預(yù)防感染等。腎小球腎炎可能與鏈球菌感染、免疫異常、遺傳因素、代謝疾病、藥物損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿液異常、眼瞼或下肢水腫、乏力等癥狀。
血尿是腎小球腎炎的典型癥狀，尿液可能呈現(xiàn)洗肉水樣或茶色。輕微血尿可能僅通過(guò)尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)肉眼可見(jiàn)。家長(zhǎng)需注意觀察孩子排尿顏色，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。若確診為鏈球菌感染后腎炎，可遵醫(yī)囑使用青霉素V鉀片、頭孢克洛顆粒等抗生素控制感染。
蛋白尿表現(xiàn)為尿液中泡沫增多且不易消散，可能與腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷有關(guān)。長(zhǎng)期大量蛋白尿可能導(dǎo)致低蛋白血癥，建議家長(zhǎng)定期帶孩子進(jìn)行尿微量白蛋白檢測(cè)。臨床常用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊等藥物減少蛋白漏出，嚴(yán)重病例可能需要使用醋酸潑尼松片進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。
水腫多始于眼瞼和顏面部，晨起時(shí)明顯，嚴(yán)重時(shí)可蔓延至下肢及全身。這與鈉水潴留和低蛋白血癥有關(guān)，家長(zhǎng)需限制孩子每日飲水量在1000毫升以內(nèi)。醫(yī)生可能開(kāi)具呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，同時(shí)建議每日測(cè)量體重監(jiān)測(cè)水腫變化。
約半數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)血壓升高，可能與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。家長(zhǎng)應(yīng)每天定時(shí)測(cè)量血壓，避免孩子情緒激動(dòng)。臨床常選用氨氯地平片、卡托普利片等降壓藥，服藥期間需監(jiān)測(cè)血鉀和腎功能變化。
部分患兒可能出現(xiàn)暫時(shí)性血肌酐升高，表現(xiàn)為食欲減退、惡心等癥狀。此時(shí)需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量，每日每公斤體重不超過(guò)0.8克。急性期可靜脈滴注注射用還原型谷胱甘肽保護(hù)腎功能，必要時(shí)進(jìn)行短期血液透析。
患兒應(yīng)保持臥床休息至水腫消退，每日食鹽攝入不超過(guò)3克，避免食用咸菜、火腿等高鈉食品?；謴?fù)期可逐步增加活動(dòng)量，但半年內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。建議每月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，注意預(yù)防呼吸道感染，接種疫苗前需咨詢腎內(nèi)科醫(yī)生。若出現(xiàn)尿量減少、呼吸困難等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。
小兒急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，治療原則包括控制感染、限制水鈉攝入、對(duì)癥治療和密切監(jiān)測(cè)。該病通常由鏈球菌感染后免疫反應(yīng)引起，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
血尿是小兒急性腎小球腎炎的典型癥狀，尿液可呈洗肉水樣或茶色，主要由腎小球基底膜損傷導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出?；純嚎赡馨橛信拍虿贿m感，但無(wú)尿痛癥狀。治療需臥床休息，限制劇烈活動(dòng)，醫(yī)生可能開(kāi)具維生素K1注射液或酚磺乙胺片輔助止血，嚴(yán)重時(shí)需使用醋酸潑尼松片控制免疫反應(yīng)。
蛋白尿表現(xiàn)為尿液中泡沫增多，與腎小球?yàn)V過(guò)屏障受損有關(guān)。長(zhǎng)期大量蛋白丟失可能導(dǎo)致低蛋白血癥，引發(fā)眼瞼或下肢水腫。治療需限制蛋白質(zhì)攝入量至每日每公斤體重1克，醫(yī)生可能使用卡托普利片或貝那普利片減少蛋白漏出，必要時(shí)輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
水腫多始于眼瞼和顏面部，晨起明顯，嚴(yán)重時(shí)可波及全身。與鈉水潴留和低蛋白血癥相關(guān)。需嚴(yán)格限制每日食鹽攝入不超過(guò)2克，記錄24小時(shí)尿量，醫(yī)生可能開(kāi)具呋塞米片或氫氯噻嗪片利尿，配合葡萄糖酸鈣口服溶液預(yù)防低鈣抽搐。
約半數(shù)患兒出現(xiàn)血壓升高，與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。持續(xù)高血壓可能引發(fā)頭痛、嘔吐甚至高血壓腦病。需每日監(jiān)測(cè)血壓3次，醫(yī)生常選用硝苯地平緩釋片或拉貝洛爾注射液控制血壓，臥床期間保持情緒穩(wěn)定。
部分患兒出現(xiàn)少尿或無(wú)尿，血肌酐和尿素氮輕度升高，提示腎小球?yàn)V過(guò)功能下降。需限制每日液體入量為前日尿量加500毫升，避免高鉀食物，醫(yī)生可能使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒，嚴(yán)重時(shí)需臨時(shí)血液凈化治療。
患兒發(fā)病2周內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床，待水腫消退、血壓正常后逐步恢復(fù)活動(dòng)。飲食需低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白，以牛奶、雞蛋、瘦肉為主，避免腌制食品?；謴?fù)期每月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，預(yù)防呼吸道感染，接種疫苗需推遲至病情穩(wěn)定半年后。家長(zhǎng)應(yīng)記錄每日出入量，觀察患兒神志變化，出現(xiàn)頭痛、抽搐等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。
中醫(yī)治療腎小球腎炎有一定效果，可作為輔助治療手段。腎小球腎炎的治療需結(jié)合病情嚴(yán)重程度、病理類型及個(gè)體差異綜合選擇中西醫(yī)結(jié)合或西醫(yī)主導(dǎo)方案。中醫(yī)治療主要通過(guò)辨證施治改善癥狀、調(diào)節(jié)免疫，但無(wú)法替代西醫(yī)對(duì)急性進(jìn)展期或腎功能惡化的關(guān)鍵干預(yù)。
中醫(yī)治療腎小球腎炎的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在緩解癥狀和減少西藥副作用方面。對(duì)于慢性腎小球腎炎患者，中醫(yī)通過(guò)益氣固表、利水滲濕等治法可減輕水腫、蛋白尿等癥狀。常用方劑如六味地黃丸可改善腎陰不足型患者的腰膝酸軟，黃芪顆粒有助于提升免疫力。中藥熏洗、針灸等外治法對(duì)部分患者的腰痛、乏力有緩解作用。中醫(yī)調(diào)理還能幫助減輕激素或免疫抑制劑導(dǎo)致的消化不適、骨質(zhì)疏松等副作用。
中醫(yī)治療的局限性在于對(duì)疾病根本進(jìn)展的控制不足。對(duì)于急進(jìn)性腎小球腎炎或血肌酐快速升高的患者，單純中醫(yī)治療可能延誤血漿置換、免疫抑制等關(guān)鍵治療時(shí)機(jī)。部分含馬兜鈴酸的中藥可能加重腎損傷，需嚴(yán)格避免。中醫(yī)辨證施治對(duì)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)要求較高，個(gè)體化方案難以標(biāo)準(zhǔn)化推廣。合并嚴(yán)重高血壓、急性腎衰竭等并發(fā)癥時(shí)，仍需優(yōu)先采用西醫(yī)降壓、透析等治療。
腎小球腎炎患者采用中醫(yī)治療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，避免自行服用偏方。飲食需控制鹽分和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，水腫期限制飲水。適度進(jìn)行八段錦等柔緩運(yùn)動(dòng)，避免勞累和感染。出現(xiàn)血尿加重、尿量減少或血壓驟升時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。中西醫(yī)結(jié)合治療需在腎內(nèi)科醫(yī)生和正規(guī)中醫(yī)師共同指導(dǎo)下進(jìn)行，不可擅自停用西藥。
腎小球腎炎的四大表現(xiàn)主要有血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。腎小球腎炎是腎小球發(fā)生炎癥反應(yīng)的疾病，可能與感染、免疫系統(tǒng)異常等因素有關(guān)，建議患者及時(shí)就醫(yī)。
1、血尿
血尿是腎小球腎炎的常見(jiàn)表現(xiàn)，尿液顏色可能呈現(xiàn)洗肉水樣或濃茶色。血尿可能與腎小球基底膜受損有關(guān)，導(dǎo)致紅細(xì)胞進(jìn)入尿液。患者可能伴隨尿頻、尿急等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用黃葵膠囊、腎炎康復(fù)片、百令膠囊等藥物。
2、蛋白尿
蛋白尿表現(xiàn)為尿液中出現(xiàn)大量泡沫，且泡沫長(zhǎng)時(shí)間不消散。蛋白尿可能與腎小球?yàn)V過(guò)屏障受損有關(guān)，導(dǎo)致蛋白質(zhì)漏出?；颊呖赡馨殡S乏力、食欲減退等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、貝那普利片、雷公藤多苷片等藥物。
3、水腫
水腫多出現(xiàn)在眼瞼、面部和下肢，按壓后可出現(xiàn)凹陷。水腫可能與蛋白質(zhì)丟失導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低有關(guān)?；颊呖赡馨殡S體重增加、尿量減少等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片、氫氯噻嗪片等藥物。
4、高血壓
高血壓可能表現(xiàn)為頭暈、頭痛等癥狀。高血壓可能與水鈉潴留和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)?；颊呖赡馨殡S心悸、視力模糊等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片、美托洛爾緩釋片等藥物。
腎小球腎炎患者應(yīng)注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入量控制在3克以內(nèi)，蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累，保證充足睡眠。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)等指標(biāo)，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行增減藥量。出現(xiàn)癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
小兒腎小球腎炎一般需要1-3個(gè)月的治療周期，具體時(shí)間與病理類型、病情嚴(yán)重程度及治療反應(yīng)有關(guān)。
急性鏈球菌感染后腎小球腎炎是兒童最常見(jiàn)類型，多數(shù)患兒在2-4周內(nèi)尿量逐漸恢復(fù)，肉眼血尿消失，4-8周后尿檢指標(biāo)轉(zhuǎn)陰。輕度病例通過(guò)臥床休息、限制鈉鹽攝入及控制血壓等基礎(chǔ)治療，配合青霉素類抗生素如阿莫西林顆粒清除感染灶，1-2個(gè)月可臨床痊愈。腎病綜合征型腎炎需采用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片誘導(dǎo)緩解，部分患兒對(duì)激素敏感，8-12周可達(dá)完全緩解；若出現(xiàn)激素依賴或頻繁復(fù)發(fā)，可能需加用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片，療程延長(zhǎng)至6-12個(gè)月。急進(jìn)性腎炎需甲潑尼龍沖擊聯(lián)合血漿置換等強(qiáng)化治療，腎功能恢復(fù)需3-6個(gè)月，少數(shù)遺留慢性腎功能不全。慢性腎炎病程超過(guò)1年者需長(zhǎng)期管理，通過(guò)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片控制蛋白尿，延緩腎功能惡化。
治療期間需定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及血壓，急性期每周監(jiān)測(cè)，緩解后每月隨訪。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但避免過(guò)量，推薦雞蛋、魚肉等易消化蛋白，限制腌制食品?；謴?fù)期可逐步增加活動(dòng)量，但3-6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)水腫加重、尿量驟減或血壓升高，家長(zhǎng)應(yīng)立即帶孩子復(fù)診。多數(shù)患兒預(yù)后良好，但需警惕少數(shù)進(jìn)展為慢性腎病的可能，建議治愈后每年進(jìn)行尿檢篩查。
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢