醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肝癌轉(zhuǎn)移時(shí)甲胎蛋白可能會(huì)增高，但并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)這種情況。甲胎蛋白升高可能與肝癌原發(fā)病灶活躍、轉(zhuǎn)移灶分泌等因素有關(guān)，也可能受其他良性疾病影響。

  肝癌細(xì)胞具有分泌甲胎蛋白的特性，當(dāng)腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)，若轉(zhuǎn)移灶仍保持分泌功能，血液中甲胎蛋白水平可能持續(xù)升高。這種情況常見于肝內(nèi)轉(zhuǎn)移或骨轉(zhuǎn)移患者，檢測(cè)值往往超過400微克每升，且與腫瘤負(fù)荷呈正相關(guān)。臨床觀察發(fā)現(xiàn)約60%的轉(zhuǎn)移性肝癌患者會(huì)出現(xiàn)該指標(biāo)異常，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于判斷治療效果。

  部分轉(zhuǎn)移性肝癌患者甲胎蛋白可能維持正常水平，這與腫瘤細(xì)胞分化程度有關(guān)。低分化肝癌細(xì)胞可能喪失分泌功能，此時(shí)需結(jié)合影像學(xué)檢查確認(rèn)轉(zhuǎn)移情況。某些消化道炎癥、妊娠期生理變化等非腫瘤因素也可能導(dǎo)致該指標(biāo)輕度升高，通常不超過200微克每升。

  建議肝癌患者定期復(fù)查甲胎蛋白聯(lián)合增強(qiáng)CT檢查，若發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常升高應(yīng)及時(shí)排查轉(zhuǎn)移可能。日常生活中需保持規(guī)律作息，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗腫瘤治療和隨訪監(jiān)測(cè)。