醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  雙子宮屬于先天性子宮發(fā)育異常，多數(shù)患者無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)月經(jīng)異常、痛經(jīng)、不孕或流產(chǎn)。雙子宮可能增加妊娠并發(fā)癥風(fēng)險，如胎位異常、早產(chǎn)等。

  1、月經(jīng)異常

  雙子宮患者可能出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或不規(guī)則出血。由于兩個子宮腔內(nèi)膜面積增大，脫落時出血量可能超過正常水平。若合并子宮內(nèi)膜異位癥，還可能伴隨嚴(yán)重痛經(jīng)。建議通過超聲檢查明確子宮形態(tài)，必要時使用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)周期。

  2、妊娠并發(fā)癥

  雙子宮妊娠時易發(fā)生胎位異常如臀位或橫位，因子宮腔形態(tài)不規(guī)則限制胎兒活動。早產(chǎn)概率較高，可能與子宮空間受限或?qū)m頸機(jī)能不全有關(guān)。孕期需密切監(jiān)測，出現(xiàn)宮縮頻繁時可使用鹽酸利托君片抑制宮縮，嚴(yán)重者需宮頸環(huán)扎術(shù)。

  3、反復(fù)流產(chǎn)

  子宮腔結(jié)構(gòu)異常可能影響胚胎著床，導(dǎo)致早期流產(chǎn)風(fēng)險增加。部分患者因子宮內(nèi)膜血供分布不均，孕囊發(fā)育受限。對于習(xí)慣性流產(chǎn)者，建議孕前評估子宮形態(tài)，必要時行宮腔鏡矯形手術(shù)，術(shù)后使用地屈孕酮片支持黃體功能。

  4、泌尿系統(tǒng)異常

  約三成雙子宮合并泌尿系統(tǒng)畸形，如單側(cè)腎缺如或重復(fù)輸尿管?？赡芤l(fā)反復(fù)尿路感染或腰部隱痛，需通過靜脈腎盂造影確診。無癥狀者無須處理，合并感染時可選用鹽酸左氧氟沙星膠囊抗炎治療。

  5、性交疼痛

  少數(shù)雙子宮伴陰道縱隔者可能出現(xiàn)性交不適，因解剖結(jié)構(gòu)改變影響正常性生活。確診后可通過陰道成形術(shù)改善，術(shù)后使用雌三醇乳膏促進(jìn)黏膜修復(fù)。心理因素導(dǎo)致者需手術(shù)干預(yù)，進(jìn)行針對性疏導(dǎo)即可。

  雙子宮患者應(yīng)每年進(jìn)行婦科超聲檢查監(jiān)測子宮情況，備孕前建議完善三維超聲或磁共振評估宮腔形態(tài)。孕期需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率，選擇有早產(chǎn)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩。日常避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)宮縮，出現(xiàn)異常出血或腹痛需及時就醫(yī)。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充葉酸和鐵劑預(yù)防貧血，適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善生殖系統(tǒng)功能。