醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  扁桃體炎和咽喉炎的主要區(qū)別在于病變部位和典型癥狀。扁桃體炎是腭扁桃體的急性或慢性炎癥，主要表現(xiàn)為咽痛、扁桃體紅腫或化膿；咽喉炎則是咽部和喉部黏膜的炎癥，以咽干、咽癢、聲音嘶啞為特征。兩者可能由病毒或細菌感染引起，但扁桃體炎更易伴隨高熱和頜下淋巴結(jié)腫大。

  1、病變部位差異

  扁桃體炎病變集中于腭扁桃體，位于口咽兩側(cè)腭舌弓與腭咽弓圍成的扁桃體窩內(nèi)，查體可見扁桃體充血、腫大或表面膿點。咽喉炎累及范圍更廣，包括鼻咽、口咽、喉咽及喉部黏膜，喉鏡檢查可發(fā)現(xiàn)咽后壁淋巴濾泡增生或聲帶充血水腫。

  2、典型癥狀不同

  扁桃體炎突出表現(xiàn)為吞咽劇痛，疼痛常放射至耳部，兒童可能出現(xiàn)拒食，查體可見扁桃體表面黃白色膿苔。咽喉炎以咽部異物感、干癢咳嗽為主，喉炎成分較重時出現(xiàn)犬吠樣咳嗽或失聲，但較少出現(xiàn)化膿性改變。

  3、病原體分布

  急性細菌性扁桃體炎多由A組β溶血性鏈球菌引起，需抗生素治療如阿莫西林克拉維酸鉀片。咽喉炎約70%為病毒感染，常見鼻病毒、腺病毒等，通常采用對癥治療如西瓜霜潤喉片。

  4、并發(fā)癥風(fēng)險

  未經(jīng)治療的鏈球菌性扁桃體炎可能引發(fā)風(fēng)濕熱、腎小球腎炎等全身并發(fā)癥。咽喉炎并發(fā)癥多為局部蔓延，如急性會厭炎、中耳炎，但喉梗阻在兒童中屬于急癥需緊急處理。

  5、治療側(cè)重

  細菌性扁桃體炎需足療程抗生素如頭孢克洛干混懸劑，反復(fù)發(fā)作者可考慮扁桃體切除術(shù)。咽喉炎以緩解癥狀為主，常用銀黃含化片等中成藥，配合布地奈德霧化吸入治療喉水腫。

  日常應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生，用淡鹽水漱口，避免辛辣刺激食物。急性期需臥床休息，保證每日2000毫升飲水量。若出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)高熱或頸部僵硬，應(yīng)立即就醫(yī)。兒童患者家長需監(jiān)測體溫變化，避免脫水，必要時使用對乙酰氨基酚口服混懸液退熱。