來源:博禾知道
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糖尿病眼底出血是否導(dǎo)致失明與出血程度、治療時機(jī)有關(guān),多數(shù)患者通過規(guī)范治療可保留視力,主要影響因素有出血范圍、血糖控制、視網(wǎng)膜病變分期、是否合并黃斑水腫。
1. 出血范圍局限性出血對視力影響較小,可通過激光光凝術(shù)封閉滲漏血管;彌漫性出血需玻璃體切除手術(shù)清除積血,同時需控制血壓在130/80毫米汞柱以下。
2. 血糖控制糖化血紅蛋白持續(xù)超過7%會加速血管損傷,建議采用胰島素聯(lián)合口服降糖藥(如二甲雙胍、西格列汀、格列美脲)強(qiáng)化控制,配合每日血糖監(jiān)測。
3. 病變分期非增殖期以微血管瘤為主時,使用羥苯磺酸鈣改善微循環(huán);進(jìn)入增殖期出現(xiàn)新生血管需抗VEGF藥物(雷珠單抗、阿柏西普)聯(lián)合全視網(wǎng)膜光凝。
4. 黃斑水腫合并黃斑水腫時視力下降顯著,需玻璃體腔注射曲安奈德或地塞米松植入劑,同時補(bǔ)充葉黃素改善視網(wǎng)膜代謝功能。
確診糖尿病視網(wǎng)膜病變后每3-6個月需復(fù)查眼底熒光造影,日常避免劇烈運動及屏氣動作,增加深色蔬菜攝入量。
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