醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胃癌患者拒絕化療時(shí)可選擇靶向治療、免疫治療、中醫(yī)藥調(diào)理或姑息治療等方式替代。治療方案需結(jié)合腫瘤分期、分子分型及患者身體狀況綜合評(píng)估。

  1、靶向治療

  針對(duì)HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗，血管生成抑制劑如阿帕替尼適用于晚期胃癌。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)，可能出現(xiàn)高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。

  2、免疫治療

  PD-1抑制劑帕博利珠單抗適用于MSI-H/dMMR型胃癌。需評(píng)估PD-L1表達(dá)水平，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等副作用。

  3、中醫(yī)藥調(diào)理

  黃芪、白花蛇舌草等中藥配伍可緩解癥狀，需由中醫(yī)師辨證施治?？赡芘c其他藥物發(fā)生相互作用，服用期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。

  4、姑息治療

  包括止痛泵植入、營養(yǎng)支持等對(duì)癥處理，適用于終末期患者。需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，重點(diǎn)控制疼痛、惡心等不適癥狀。

  建議患者與主治醫(yī)生充分溝通治療選擇，同時(shí)保持適度活動(dòng)并選擇易消化食物，定期復(fù)查評(píng)估病情進(jìn)展。