來源:博禾知道
2022-06-01 12:48 21人閱讀
尿常規(guī)中出現(xiàn)管型可能與生理性脫水、劇烈運動、腎小球腎炎、腎病綜合征、急性腎小管壞死等因素有關(guān)。管型是尿液中蛋白質(zhì)、細(xì)胞等成分在腎小管內(nèi)凝固形成的圓柱狀結(jié)構(gòu),通常提示腎臟或尿路存在異常。
1. 生理性脫水
長時間未飲水或大量出汗可能導(dǎo)致尿液濃縮,形成透明管型。這種情況通常無伴隨癥狀,及時補充水分后復(fù)查尿常規(guī)可恢復(fù)正常。建議每日飲水量保持在1500-2000毫升,避免長時間高溫環(huán)境活動。
2. 劇烈運動
高強度運動后可能出現(xiàn)顆粒管型,與肌肉組織分解代謝增強有關(guān)。可能伴隨短暫性蛋白尿,休息48小時后多可自行消失。運動前后需充分補水,循序漸進(jìn)增加訓(xùn)練強度。
3. 腎小球腎炎
可能與鏈球菌感染、自身免疫異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血尿、水腫及高血壓等癥狀。需遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、纈沙坦膠囊等藥物。腎穿刺活檢可明確病理類型。
4. 腎病綜合征
常見于膜性腎病、微小病變等疾病,與免疫復(fù)合物沉積、足細(xì)胞損傷相關(guān),典型表現(xiàn)為大量蛋白尿和低蛋白血癥。治療需聯(lián)合呋塞米片、他克莫司膠囊、阿托伐他汀鈣片等藥物,必要時行血漿置換。
5. 急性腎小管壞死
多由缺血、腎毒性藥物導(dǎo)致,可見上皮細(xì)胞管型,伴隨少尿及血肌酐升高。需停用腎毒性藥物,必要時進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。常用藥物包括碳酸氫鈉片、重組人促紅細(xì)胞生成素注射液。
發(fā)現(xiàn)尿管型異常應(yīng)復(fù)查晨尿標(biāo)本,避免月經(jīng)期或分泌物污染干擾結(jié)果。日常需控制食鹽攝入量,每日不超過5克,限制動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。合并水腫者需記錄每日尿量及體重變化,定期監(jiān)測血壓和腎功能指標(biāo)。若持續(xù)存在管型或伴隨血尿、泡沫尿等癥狀,應(yīng)及時至腎內(nèi)科就診完善尿蛋白定量、腎臟超聲等檢查。
尿常規(guī)可以輔助診斷細(xì)菌性前列腺炎,但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。細(xì)菌性前列腺炎通常由大腸埃希菌、葡萄球菌等病原體感染引起,可能伴隨尿頻、尿急、會陰部疼痛等癥狀。
尿常規(guī)檢查中,若發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)升高、亞硝酸鹽陽性或細(xì)菌數(shù)異常增多,可能提示泌尿系統(tǒng)存在細(xì)菌感染。但尿常規(guī)無法直接區(qū)分感染部位是尿道、膀胱還是前列腺,且部分慢性細(xì)菌性前列腺炎患者尿常規(guī)結(jié)果可能正常。此時需通過前列腺按摩液檢查、尿培養(yǎng)或四杯試驗進(jìn)一步明確診斷。前列腺按摩液中白細(xì)胞超過10個/高倍視野且卵磷脂小體減少,結(jié)合尿培養(yǎng)陽性結(jié)果可確診細(xì)菌性前列腺炎。
對于癥狀典型但尿常規(guī)正常的患者,可能存在前列腺導(dǎo)管堵塞導(dǎo)致細(xì)菌未進(jìn)入尿液的情況,或病原體為厭氧菌、支原體等尿常規(guī)無法檢測的微生物。這類患者需通過直腸指檢評估前列腺壓痛情況,必要時進(jìn)行前列腺超聲或磁共振檢查排除其他病變。
建議疑似細(xì)菌性前列腺炎的患者在檢查前避免過度飲水,留取清潔中段尿以提高檢測準(zhǔn)確性。日常應(yīng)避免久坐、憋尿及辛辣飲食,急性發(fā)作期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程,慢性患者可配合溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)。若反復(fù)出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染癥狀,應(yīng)及時復(fù)查尿常規(guī)并完善相關(guān)檢查。
CA72-4糖類抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標(biāo)志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
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