醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  孕婦臨產(chǎn)前幾天可能出現(xiàn)規(guī)律宮縮、見(jiàn)紅、破水、胎兒下降感、腰骶部酸痛等癥狀。這些癥狀主要由子宮收縮增強(qiáng)、宮頸變化、胎膜破裂等因素引起，可通過(guò)胎心監(jiān)測(cè)、內(nèi)診檢查等方式評(píng)估產(chǎn)程進(jìn)展。建議出現(xiàn)上述癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生判斷是否需要住院待產(chǎn)。

  1、規(guī)律宮縮

  臨產(chǎn)前子宮收縮會(huì)逐漸變得規(guī)律，初期間隔10-20分鐘，持續(xù)時(shí)間30-40秒，后期可縮短至5-6分鐘一次。宮縮時(shí)腹部發(fā)緊發(fā)硬，可能伴有下腹隱痛或腰酸。這種宮縮與假性宮縮不同，不會(huì)因休息緩解，且強(qiáng)度逐漸增加?？赏ㄟ^(guò)記錄宮縮頻率和持續(xù)時(shí)間幫助判斷是否進(jìn)入產(chǎn)程。

  2、見(jiàn)紅

  宮頸黏液栓排出時(shí)混合少量血液，呈現(xiàn)粉紅色或褐色分泌物，通常發(fā)生在分娩前24-48小時(shí)。這是宮頸開(kāi)始擴(kuò)張的表現(xiàn)，但出血量不應(yīng)超過(guò)月經(jīng)量。若出現(xiàn)鮮紅色大量出血，需警惕胎盤(pán)早剝等異常情況，應(yīng)立即就醫(yī)檢查。

  3、破水

  胎膜破裂導(dǎo)致羊水流出，可能表現(xiàn)為突然大量液體涌出或持續(xù)少量滲漏。破水后需平臥并墊高臀部，防止臍帶脫垂。正常羊水為清亮無(wú)色液體，若呈綠色或黃色提示胎兒窘迫，需緊急處理。破水后24小時(shí)內(nèi)未自然臨產(chǎn)者需考慮引產(chǎn)。

  4、胎兒下降感

  胎頭入盆后孕婦會(huì)感覺(jué)上腹部壓迫感減輕，呼吸較前順暢，但可能出現(xiàn)尿頻加重、行走不便等情況。初產(chǎn)婦通常在分娩前2-4周出現(xiàn)此癥狀，經(jīng)產(chǎn)婦可能臨產(chǎn)時(shí)才發(fā)生?？赏ㄟ^(guò)產(chǎn)科檢查確認(rèn)胎先露位置。

  5、腰骶部酸痛

  胎兒下降和宮縮可能引起腰骶部持續(xù)鈍痛或間歇性銳痛，活動(dòng)后加重。熱敷或改變體位可部分緩解，但無(wú)法完全消除。這種疼痛與宮縮同步出現(xiàn)時(shí)提示進(jìn)入活躍期，需做好分娩準(zhǔn)備。

  臨近預(yù)產(chǎn)期時(shí)，孕婦應(yīng)每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，準(zhǔn)備待產(chǎn)物品，保持會(huì)陰清潔。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水或異常出血時(shí)需立即就醫(yī)。分娩前可適量進(jìn)食易消化食物，避免油膩飲食。建議提前熟悉拉瑪澤呼吸法，有助于緩解產(chǎn)痛。住院后需配合醫(yī)生完成胎心監(jiān)護(hù)、內(nèi)診等檢查，根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展選擇合適的分娩方式。