女性不來月經(jīng)可能與妊娠、內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、精神因素等原因有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、妊娠

育齡期女性出現(xiàn)月經(jīng)推遲或停經(jīng)，首先需排除妊娠可能。妊娠后體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高，會(huì)抑制卵巢排卵導(dǎo)致月經(jīng)停止脫落。可通過早孕試紙檢測或血HCG檢查確認(rèn)。若確診妊娠需按時(shí)產(chǎn)檢，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和不當(dāng)用藥。

2、內(nèi)分泌失調(diào)

長期熬夜、過度節(jié)食或肥胖等因素可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致促性腺激素分泌異常。表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)?？赏ㄟ^性激素六項(xiàng)檢查評估，日常需保持規(guī)律作息，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素。

3、多囊卵巢綜合征

該病以高雄激素血癥和排卵障礙為特征，超聲可見卵巢多囊樣改變?；颊叱０橛卸嗝畀彽劝Y狀，月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)?？勺襻t(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素，配合二甲雙胍片改善胰島素抵抗，必要時(shí)采用促排卵治療。

4、卵巢早衰

40歲前出現(xiàn)卵巢功能衰竭會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性閉經(jīng)，伴隨潮熱、陰道干澀等更年期癥狀。與遺傳、自身免疫疾病或放化療損傷有關(guān)。需通過抗繆勒管激素檢測確診，可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊進(jìn)行激素替代治療。

5、精神因素

長期焦慮、抑郁或突發(fā)重大精神刺激可能通過神經(jīng)遞質(zhì)影響下丘腦功能，導(dǎo)致暫時(shí)性閉經(jīng)。通常解除應(yīng)激源后月經(jīng)可自行恢復(fù)，嚴(yán)重者可短期使用地屈孕酮片誘導(dǎo)月經(jīng)。建議通過正念冥想、心理咨詢等方式緩解壓力。

日常需保持均衡飲食，適量增加豆制品、堅(jiān)果等植物雌激素食物攝入；避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)；記錄月經(jīng)周期變化；定期婦科檢查。若停經(jīng)超過3個(gè)月或伴隨頭痛、視力改變等癥狀，需立即就醫(yī)排查垂體瘤等器質(zhì)性疾病。

撤退性出血后一直不來月經(jīng)可通過調(diào)整生活方式、補(bǔ)充營養(yǎng)、心理疏導(dǎo)、藥物治療、就醫(yī)檢查等方式處理。撤退性出血后月經(jīng)延遲可能由內(nèi)分泌紊亂、子宮內(nèi)膜損傷、多囊卵巢綜合征、精神壓力、過度節(jié)食等因素引起。

1、調(diào)整生活方式

保持規(guī)律作息，避免熬夜，每天保證7-8小時(shí)睡眠。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、瑜伽，每周3-5次，每次30分鐘。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或過度疲勞，戒煙限酒，減少咖啡因攝入。注意腹部保暖，避免受涼。

2、補(bǔ)充營養(yǎng)

增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋、豆制品，每日攝入量不少于60克。補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜預(yù)防貧血，適量食用堅(jiān)果、全谷物補(bǔ)充維生素E和B族維生素。避免極端節(jié)食，每日熱量攝入不低于1200千卡，保持BMI在18.5-23.9之間。

3、心理疏導(dǎo)

長期焦慮、抑郁等情緒可能抑制下丘腦功能，影響月經(jīng)來潮。可通過正念冥想、呼吸訓(xùn)練緩解壓力，每天練習(xí)10-15分鐘。與親友傾訴或?qū)で髮I(yè)心理咨詢，避免過度關(guān)注月經(jīng)問題造成心理負(fù)擔(dān)。

4、藥物治療

黃體功能不足可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊調(diào)節(jié)，子宮內(nèi)膜薄者可配合戊酸雌二醇片。多囊卵巢綜合征患者可能需要炔雌醇環(huán)丙孕酮片，高泌乳素血癥可使用甲磺酸溴隱亭片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行服藥。

5、就醫(yī)檢查

若超過3個(gè)月未恢復(fù)月經(jīng)，需進(jìn)行婦科超聲評估子宮內(nèi)膜厚度，檢測性激素六項(xiàng)了解卵巢功能。必要時(shí)檢查甲狀腺功能、血糖和胰島素水平。根據(jù)檢查結(jié)果可能需要進(jìn)行宮腔鏡檢查或診斷性刮宮，排除宮腔粘連等器質(zhì)性病變。

撤退性出血后月經(jīng)延遲期間，建議記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測排卵情況，使用排卵試紙輔助判斷。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，每日清洗外陰，避免盆浴。飲食注意營養(yǎng)均衡，可適量飲用玫瑰花茶、紅棗枸杞茶等藥膳調(diào)理。若伴隨頭痛、視力改變、泌乳等異常癥狀需立即就醫(yī)。保持耐心，避免頻繁驗(yàn)孕造成心理壓力，多數(shù)情況下月經(jīng)周期會(huì)在2-3個(gè)月內(nèi)逐漸恢復(fù)規(guī)律。

沒懷孕但月經(jīng)不來可能由多囊卵巢綜合征、精神壓力、過度節(jié)食、甲狀腺功能異常、卵巢早衰等原因引起。主要有內(nèi)分泌紊亂、營養(yǎng)不良、藥物影響、慢性疾病、生殖系統(tǒng)病變等因素。

1. 內(nèi)分泌紊亂

多囊卵巢綜合征是育齡期女性常見的內(nèi)分泌疾病，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，常伴隨痤瘡、多毛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、來曲唑片等藥物調(diào)節(jié)激素，配合減重改善胰島素抵抗。長期熬夜或輪班工作導(dǎo)致生物鐘紊亂也會(huì)抑制下丘腦功能，引發(fā)繼發(fā)性閉經(jīng)。

2. 營養(yǎng)不良

短期內(nèi)體重下降超過10%可能引發(fā)閉經(jīng)，常見于過度節(jié)食或神經(jīng)性厭食癥患者。當(dāng)體脂率低于17%時(shí)，瘦素水平下降會(huì)影響促性腺激素釋放。需逐步增加每日熱量攝入至1800千卡以上，重點(diǎn)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，以及含鐵豐富的動(dòng)物肝臟。

3. 藥物影響

長期服用抗精神病藥如利培酮片可能引起高泌乳素血癥，導(dǎo)致月經(jīng)停止。避孕藥停藥后可能出現(xiàn)3-6個(gè)月經(jīng)周期紊亂，通?？勺孕谢謴?fù)?；熕幬锶绛h(huán)磷酰胺注射液可能直接損傷卵巢功能，這類情況需婦科與腫瘤科聯(lián)合評估。

4. 慢性疾病

甲狀腺功能減退患者可能出現(xiàn)月經(jīng)量少或閉經(jīng)，伴隨怕冷、便秘等癥狀，需檢測促甲狀腺激素水平。未控制的糖尿病易引發(fā)卵巢功能障礙，血糖穩(wěn)定后月經(jīng)多可恢復(fù)。慢性腎病晚期因代謝廢物蓄積也會(huì)干擾生殖軸功能。

5. 生殖系統(tǒng)病變

宮腔粘連多繼發(fā)于人工流產(chǎn)術(shù)后，表現(xiàn)為閉經(jīng)伴周期性腹痛，需宮腔鏡分離粘連。卵巢早衰患者在40歲前出現(xiàn)絕經(jīng)癥狀，可通過雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片進(jìn)行激素替代治療。垂體瘤壓迫視交叉時(shí)除閉經(jīng)外還可伴有頭痛、視力下降。

建議記錄基礎(chǔ)體溫觀察排卵情況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或快速減重。每日保證7-9小時(shí)睡眠，適量食用亞麻籽、豆?jié){等植物雌激素食物。若閉經(jīng)超過3個(gè)月或伴隨潮熱、盜汗等癥狀，需進(jìn)行婦科超聲、性激素六項(xiàng)等檢查。突發(fā)劇烈腹痛需排除宮外孕等急癥。

月經(jīng)推遲7-10天可以通過早孕試紙檢測是否懷孕。

月經(jīng)周期規(guī)律的女性，若排卵后受精卵成功著床，體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平會(huì)在受孕后7-10天明顯升高。此時(shí)使用靈敏度高的早孕試紙檢測晨尿，多數(shù)能顯示陽性結(jié)果。月經(jīng)推遲時(shí)間越長，檢測結(jié)果越準(zhǔn)確。部分女性可能因著床時(shí)間較晚或激素上升緩慢，需推遲3-5天重復(fù)檢測。

極少數(shù)情況下，宮外孕或胚胎發(fā)育異?？赡軐?dǎo)致激素水平上升不足，早孕試紙可能出現(xiàn)假陰性。內(nèi)分泌失調(diào)、精神壓力、過度節(jié)食或卵巢功能異常等非妊娠因素，也可能導(dǎo)致月經(jīng)推遲超過10天。建議結(jié)合血HCG檢查或超聲檢查確認(rèn)妊娠狀態(tài)，避免單純依賴試紙結(jié)果。

備孕期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度焦慮影響激素分泌。若月經(jīng)推遲超過兩周或伴隨異常腹痛、陰道出血等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)排除病理因素。日?？赏ㄟ^記錄基礎(chǔ)體溫、觀察宮頸黏液變化輔助判斷排卵周期，但確診妊娠仍需以醫(yī)學(xué)檢測為準(zhǔn)。