醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  吐血可能由消化道炎癥、消化性潰瘍、肝硬化食管靜脈曲張破裂、惡性腫瘤等原因引起，需根據(jù)病因采取止血、藥物或手術(shù)治療。

  1、消化道炎癥

  胃食管反流或胃炎可能導(dǎo)致黏膜損傷出血，表現(xiàn)為嘔血或咖啡樣物?？勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片、康復(fù)新液等保護(hù)黏膜。

  2、消化性潰瘍

  胃潰瘍或十二指腸潰瘍侵蝕血管時(shí)引發(fā)嘔血，常伴黑便?？赡芘c幽門螺桿菌感染有關(guān)，需進(jìn)行幽門螺桿菌檢測，用藥包括雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林膠囊。

  3、食管靜脈曲張

  肝硬化導(dǎo)致的門脈高壓可引起食管靜脈破裂大出血，嘔血呈鮮紅色。緊急內(nèi)鏡下止血或手術(shù)干預(yù)，常用特利加壓素注射液、生長抑素注射液控制出血。

  4、惡性腫瘤

  胃癌、食管癌晚期腫瘤組織壞死出血，嘔血可能混有食物殘?jiān)?。需病理確診后選擇手術(shù)或化療，止血藥物包括凝血酶凍干粉、注射用白眉蛇毒血凝酶。

  吐血后應(yīng)立即禁食并平臥，避免誤吸，記錄出血量和性狀，盡快到急診科或消化內(nèi)科就診完善胃鏡等檢查。