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2022-06-04 12:50 47人閱讀
治療糖尿病腎病可選用金匱腎氣丸、六味地黃丸、黃芪桂枝五物湯、真武湯、濟(jì)生腎氣丸等方劑,需在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下使用。糖尿病腎病屬于中醫(yī)“消渴病腎病”范疇,多由氣陰兩虛、脾腎陽(yáng)虛、水濕內(nèi)停等證型引起,不同證型需匹配相應(yīng)方劑。
金匱腎氣丸適用于腎陽(yáng)虛型糖尿病腎病,癥見(jiàn)腰膝酸冷、夜尿頻多、下肢浮腫等。該方以附子、肉桂溫補(bǔ)腎陽(yáng),配伍地黃、山藥等滋陰藥物,達(dá)到陰陽(yáng)雙補(bǔ)效果。需注意陰虛火旺者禁用,服藥期間忌食生冷。
六味地黃丸主治腎陰虛型糖尿病腎病,常見(jiàn)口干咽燥、五心煩熱、舌紅少苔等癥狀。方中熟地黃、山茱萸滋補(bǔ)腎陰,澤瀉、茯苓利水滲濕。合并高血壓者需配伍平肝潛陽(yáng)藥物,長(zhǎng)期服用可能引起胃腸不適。
黃芪桂枝五物湯針對(duì)氣虛血瘀證型,表現(xiàn)為肢體麻木、蛋白尿、面色晦暗。黃芪補(bǔ)氣固表,桂枝溫通經(jīng)脈,赤芍活血化瘀?,F(xiàn)代研究顯示該方可改善腎小球?yàn)V過(guò)率,但陰虛內(nèi)熱或濕熱證患者慎用。
真武湯適用于脾腎陽(yáng)虛水泛證,主要見(jiàn)全身浮腫、畏寒肢冷、小便不利。方中附子、白術(shù)溫陽(yáng)利水,茯苓、生姜健脾化濕。該方需嚴(yán)格掌握附子用量,服藥后出現(xiàn)心悸、嘔吐等不良反應(yīng)應(yīng)立即停用。
濟(jì)生腎氣丸由金匱腎氣丸加牛膝、車前子組成,適用于腎虛水停兼下肢浮腫明顯者。方中牛膝引藥下行,車前子增強(qiáng)利水功效。腎功能嚴(yán)重受損者需調(diào)整劑量,避免電解質(zhì)紊亂。
糖尿病腎病患者使用中藥方劑期間需定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓及腎功能指標(biāo),配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,蛋白質(zhì)以魚、蛋、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持適度活動(dòng)如太極拳、散步等,嚴(yán)格控制血糖波動(dòng)可延緩腎病進(jìn)展。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或肌酐顯著升高時(shí)應(yīng)及時(shí)中西醫(yī)結(jié)合治療。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒(méi)有不良癥狀反應(yīng),那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴(yán)重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調(diào)理治療。
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