醫(yī)生回答(1)

• 黃鐘明

  副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石的手術(shù)治療主要有輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)。

  1、輸尿管鏡碎石術(shù)

  通過尿道插入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道等方式碎石，適用于中下段輸尿管結(jié)石，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。

  2、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)

  在腰部建立微小通道，腎鏡直達(dá)腎盂輸尿管連接處碎石，適用于較大或嵌頓性上段輸尿管結(jié)石，需配合超聲或X線定位。

  3、腹腔鏡手術(shù)

  通過腹部小切口進(jìn)行輸尿管切開取石，適用于輸尿管狹窄合并結(jié)石或鏡手術(shù)失敗病例，需全身麻醉。

  4、體外沖擊波碎石

  利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，適用于直徑小于1厘米的輸尿管上段結(jié)石，但需結(jié)石遠(yuǎn)端無梗阻。

  術(shù)后需增加飲水量每日超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況。