醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  體外碎石對(duì)腎臟通常沒有嚴(yán)重危害，但可能出現(xiàn)短期血尿、腎周血腫、感染、腎功能暫時(shí)性損傷等并發(fā)癥。體外碎石的安全性主要與結(jié)石大小、位置、患者腎功能基礎(chǔ)、操作規(guī)范程度等因素相關(guān)。

  1、血尿

  沖擊波可能導(dǎo)致腎黏膜輕微損傷，多數(shù)表現(xiàn)為一過性肉眼血尿，通常2-3天自行緩解，無(wú)須特殊處理。

  2、腎周血腫

  凝血功能異常或高血壓患者可能出現(xiàn)腎包膜下出血，表現(xiàn)為腰部持續(xù)脹痛，需通過超聲確診并臥床休息。

  3、感染風(fēng)險(xiǎn)

  結(jié)石碎裂后可能引發(fā)尿路感染，需術(shù)前預(yù)防性使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等控制感染源。

  4、腎功能影響

  沖擊波可能造成腎小球?yàn)V過率暫時(shí)下降，術(shù)前需評(píng)估肌酐清除率，術(shù)后監(jiān)測(cè)尿量及腎功能指標(biāo)變化。

  術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑復(fù)查超聲及尿液分析，出現(xiàn)發(fā)熱或嚴(yán)重血尿需及時(shí)返院。