醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  前列腺炎排尿不暢排尿困難可能與前列腺充血、病原體感染、尿液反流、免疫異常、精神心理因素有關(guān)。可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)，明確病因后針對性治療。

  1、調(diào)整生活方式

  避免久坐、憋尿、飲酒及辛辣刺激飲食，每日飲水1500-2000毫升，規(guī)律排空膀胱。溫水坐浴可促進局部血液循環(huán)，緩解盆底肌肉痙攣。適度運動如提肛鍛煉有助于改善排尿功能，但需避免騎行等壓迫會陰部的活動。

  2、藥物治療

  細菌性前列腺炎需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素。非細菌性前列腺炎可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿困難，配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。植物制劑如普適泰片對部分患者有效，但需持續(xù)用藥4-6周。

  3、物理治療

  經(jīng)直腸微波熱療可促進前列腺組織代謝，減輕炎癥反應(yīng)。生物反饋治療能幫助患者控制盆底肌群協(xié)調(diào)性，適用于伴有排尿肌功能紊亂者。部分醫(yī)院開展的前列腺按摩需由專業(yè)醫(yī)師操作，急性感染期禁用。

  4、中醫(yī)調(diào)理

  濕熱下注型可選用八正散加減，瘀血阻滯型適用少腹逐瘀湯。針灸選取關(guān)元、中極、三陰交等穴位，配合艾灸腎俞穴。需注意中藥療程較長，服藥期間忌食生冷油膩，出現(xiàn)腹瀉應(yīng)調(diào)整方劑。

  5、手術(shù)治療

  合并前列腺膿腫需行經(jīng)尿道膿腫引流術(shù)，嚴重尿道狹窄考慮內(nèi)鏡下切開。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)僅適用于極少數(shù)頑固性病例，術(shù)后可能出現(xiàn)逆行射精等并發(fā)癥。所有手術(shù)方案均需嚴格評估適應(yīng)證，術(shù)后需留置導(dǎo)尿管3-5天。

  前列腺炎患者應(yīng)保持規(guī)律性生活，避免過度禁欲或縱欲。飲食注意補充鋅元素，適量食用南瓜子、牡蠣等食物。長期癥狀反復(fù)者建議記錄排尿日記，監(jiān)測每日尿量及排尿次數(shù)。冬季注意會陰部保暖，坐浴水溫建議40-42℃。若出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等急癥表現(xiàn)須立即就診，不可自行延長抗生素使用周期。