慢阻肺患者可通過(guò)呼吸訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、氧療等方式提高肺功能。慢阻肺通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、遺傳因素、反復(fù)呼吸道感染等原因引起。

1、呼吸訓(xùn)練

腹式呼吸和縮唇呼吸有助于改善通氣效率。腹式呼吸通過(guò)膈肌下沉增加肺容積，縮唇呼吸可延緩小氣道塌陷。每日重復(fù)進(jìn)行10-15分鐘，配合體位調(diào)整效果更佳。急性加重期需暫停訓(xùn)練。

2、有氧運(yùn)動(dòng)

步行、騎自行車(chē)等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)心肺耐力。初始從5-10分鐘開(kāi)始，逐步延長(zhǎng)至30分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)血氧飽和度低于88%需暫停。合并肺動(dòng)脈高壓者應(yīng)避免劇烈活動(dòng)。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

高蛋白飲食配合維生素D補(bǔ)充可改善呼吸肌力量。每日攝入雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，血清維生素D水平需維持在30ng/ml以上。肥胖患者需控制總攝入量。

4、藥物治療

沙美特羅替卡松粉霧劑可擴(kuò)張支氣管，噻托溴銨粉霧劑能減少急性發(fā)作。急性期可短期使用潑尼松片。使用吸入裝置需規(guī)范操作，定期評(píng)估療效。

5、氧療

靜息血氧分壓≤55mmHg需長(zhǎng)期家庭氧療。每日吸氧15小時(shí)以上可延緩病情進(jìn)展。使用制氧機(jī)需保持鼻導(dǎo)管清潔，避免氧濃度超過(guò)醫(yī)囑要求。

慢阻肺患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙，冬季注意保暖防感冒。每月監(jiān)測(cè)肺功能變化，出現(xiàn)咳痰增多或氣促加重及時(shí)就診。保持居住環(huán)境通風(fēng)，空氣污染時(shí)減少外出。遵醫(yī)囑定期接種流感疫苗和肺炎疫苗，預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)急性加重。

哮喘一般不會(huì)發(fā)展成慢阻肺，但長(zhǎng)期控制不佳的哮喘可能增加慢阻肺的發(fā)生概率。哮喘和慢阻肺是兩種不同的慢性氣道疾病，發(fā)病機(jī)制、病理特征及治療方式均存在差異。

哮喘主要表現(xiàn)為可逆性氣流受限，與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，常見(jiàn)癥狀為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促，多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可完全控制癥狀。慢阻肺則以持續(xù)性氣流受限為特征，與長(zhǎng)期有害氣體或顆粒刺激有關(guān)，典型癥狀為慢性咳嗽、咳痰和活動(dòng)后呼吸困難，肺功能損害呈進(jìn)行性發(fā)展。兩者在急性加重期癥狀可能相似，但哮喘的氣流受限具有顯著可逆性，而慢阻肺的氣流受限多為不可逆。

部分長(zhǎng)期未規(guī)范治療的哮喘患者可能出現(xiàn)氣道重塑，導(dǎo)致氣流受限部分固定化，此時(shí)可能重疊慢阻肺特征，臨床稱(chēng)為哮喘-慢阻肺重疊綜合征。此類(lèi)情況多見(jiàn)于長(zhǎng)期吸煙、反復(fù)呼吸道感染或暴露于職業(yè)粉塵的哮喘患者。但哮喘本身并非慢阻肺的直接病因，兩者共存需滿足特定條件。

建議哮喘患者堅(jiān)持規(guī)范用藥如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等控制癥狀，避免吸煙及接觸過(guò)敏原，定期復(fù)查肺功能。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、活動(dòng)耐力下降等新發(fā)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否合并其他氣道疾病。