慢阻肺肺部感染可能由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、免疫力下降、細(xì)菌感染、病毒感染等原因引起,可通過戒煙、改善環(huán)境、增強(qiáng)免疫、抗生素治療、抗病毒治療等方式干預(yù)。
1、長(zhǎng)期吸煙:
煙草煙霧中的有害物質(zhì)會(huì)持續(xù)損傷氣道黏膜和肺泡結(jié)構(gòu),導(dǎo)致纖毛清除功能下降,使病原體更容易滯留繁殖?;颊咝柙卺t(yī)生指導(dǎo)下采用尼古丁替代療法或行為干預(yù)徹底戒煙,同時(shí)配合肺康復(fù)訓(xùn)練改善肺功能。
2、空氣污染:
長(zhǎng)期暴露于PM2.5、二氧化硫等污染物會(huì)破壞呼吸道防御屏障,誘發(fā)慢性炎癥反應(yīng)。建議使用空氣凈化設(shè)備,霧霾天氣減少外出,必要時(shí)佩戴N95口罩,居家保持通風(fēng)換氣。
3、免疫力下降:
營(yíng)養(yǎng)不良、合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病會(huì)導(dǎo)致免疫球蛋白分泌減少。需保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,補(bǔ)充維生素C和鋅元素,對(duì)符合指征者推薦接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。
4、細(xì)菌感染:
肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體易在受損氣道定植,臨床表現(xiàn)為黃膿痰伴發(fā)熱。痰培養(yǎng)明確病原體后可選用阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等抗生素,嚴(yán)重者需住院靜脈給藥。
5、病毒感染:
呼吸道合胞病毒、流感病毒等感染會(huì)加重氣道炎癥,常引發(fā)急性加重。確診后早期使用奧司他韋等抗病毒藥物,配合支氣管擴(kuò)張劑緩解喘息癥狀,必要時(shí)需氧療支持。
慢阻肺患者日常應(yīng)堅(jiān)持腹式呼吸訓(xùn)練,每天飲水量保持在1500毫升以上以稀釋痰液,冬季注意頸部保暖。飲食選擇高蛋白易消化的食物如蒸蛋羹、龍利魚,避免產(chǎn)氣食物。每周進(jìn)行3-5次八段錦或平地步行鍛煉,運(yùn)動(dòng)時(shí)監(jiān)測(cè)血氧飽和度。出現(xiàn)痰量驟增、意識(shí)改變等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。