醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  血管炎皮膚病通常表現(xiàn)為皮膚紫癜、結(jié)節(jié)、潰瘍、網(wǎng)狀青斑和蕁麻疹等癥狀。血管炎皮膚病可能與免疫異常、感染、藥物反應(yīng)等因素有關(guān)，建議患者及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

  1、皮膚紫癜

  皮膚紫癜是血管炎皮膚病常見(jiàn)的癥狀之一，表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紫紅色斑點(diǎn)或斑塊，按壓不褪色。紫癜通常與毛細(xì)血管炎癥導(dǎo)致紅細(xì)胞外滲有關(guān)，可能伴隨輕微瘙癢或疼痛。患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、維生素C片、蘆丁片等藥物改善血管通透性。

  2、皮膚結(jié)節(jié)

  皮膚結(jié)節(jié)多見(jiàn)于中小血管受累的血管炎皮膚病，表現(xiàn)為皮下質(zhì)地較硬的隆起性病變，常見(jiàn)于下肢。結(jié)節(jié)可能與血管壁炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)及纖維化有關(guān)，部分患者伴有觸痛或局部發(fā)熱。臨床可選用潑尼松片、甲氨蝶呤片、雷公藤多苷片等藥物控制炎癥反應(yīng)。

  3、皮膚潰瘍

  嚴(yán)重血管炎皮膚病可導(dǎo)致皮膚潰瘍，表現(xiàn)為邊界清楚的壞死性皮損，多發(fā)生于踝部或小腿。潰瘍形成與血管閉塞性病變相關(guān)，常伴有明顯疼痛和滲出。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏，配合改善微循環(huán)的己酮可可堿注射液。

  4、網(wǎng)狀青斑

  網(wǎng)狀青斑表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)網(wǎng)狀或樹(shù)枝狀青紫色斑紋，寒冷時(shí)加重。這種癥狀反映皮膚血管舒縮功能障礙，可能與冷球蛋白血癥等特殊類(lèi)型血管炎相關(guān)。患者需注意保暖，必要時(shí)使用硝苯地平緩釋片等血管擴(kuò)張劑。

  5、蕁麻疹

  部分血管炎皮膚病表現(xiàn)為持續(xù)24小時(shí)以上的蕁麻疹樣皮疹，伴有瘙癢或灼熱感。這種癥狀與血管壁炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)，常規(guī)抗組胺藥效果有限?？煽紤]使用奧馬珠單抗注射液、環(huán)孢素軟膠囊等免疫調(diào)節(jié)藥物。

  血管炎皮膚病患者需保持皮膚清潔干燥，避免搔抓和熱水燙洗。飲食宜清淡，限制辛辣刺激性食物，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。注意觀察皮損變化，定期復(fù)查血常規(guī)和炎癥指標(biāo)。冬季注意肢體保暖，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐。出現(xiàn)新發(fā)皮損或癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。