醫(yī)生回答(1)

• 汪晨

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  汗皰疹和腳氣可通過發(fā)病部位、皮損特征及病因進(jìn)行區(qū)分。汗皰疹多見于手掌、手指?jìng)?cè)面，表現(xiàn)為密集小水皰伴瘙癢；腳氣常發(fā)生于足底、趾間，以脫屑、糜爛為主，由真菌感染引起。

  1、發(fā)病部位

  汗皰疹好發(fā)于手掌、手指?jìng)?cè)面及指端，對(duì)稱分布，與汗腺活躍相關(guān)。腳氣主要累及足底、足趾縫等潮濕部位，單側(cè)或雙側(cè)均可出現(xiàn)，與皮膚癬菌感染有關(guān)。兩者發(fā)病位置差異明顯，是重要鑒別點(diǎn)。

  2、皮損特征

  汗皰疹皮損為針尖至米粒大小深在性水皰，皰壁厚不易破潰，干涸后形成領(lǐng)圈狀脫屑。腳氣表現(xiàn)為邊緣隆起的紅斑、鱗屑，趾間常見浸漬發(fā)白或裂隙，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)糜爛滲出，伴有明顯異味。

  3、病因差異

  汗皰疹屬于濕疹樣反應(yīng)，與精神緊張、接觸刺激物或過敏原、多汗體質(zhì)等因素相關(guān)。腳氣由紅色毛癬菌等皮膚癬菌感染所致，具有傳染性，可通過共用鞋襪、赤足行走等途徑傳播。

  4、伴隨癥狀

  汗皰疹發(fā)作期有劇烈瘙癢或灼熱感，但無疼痛，水皰破裂后可能出現(xiàn)刺痛。腳氣除瘙癢外，常伴趾間皮膚皸裂疼痛，繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可出現(xiàn)紅腫、膿液等炎癥表現(xiàn)。

  5、檢查方法

  汗皰疹主要依據(jù)臨床表現(xiàn)診斷，必要時(shí)行斑貼試驗(yàn)排查過敏原。腳氣需通過真菌鏡檢或培養(yǎng)確診，刮取皮屑在顯微鏡下可見菌絲或孢子，伍德燈檢查可能出現(xiàn)綠色熒光。

  日常需保持手足干燥清潔，汗皰疹患者應(yīng)避免接觸洗滌劑等刺激物，腳氣患者需單獨(dú)使用毛巾鞋襪并煮沸消毒。若癥狀持續(xù)加重或反復(fù)發(fā)作，建議至皮膚科進(jìn)行專業(yè)診療，汗皰疹可遵醫(yī)囑使用鹵米松乳膏等糖皮質(zhì)激素，腳氣需規(guī)范應(yīng)用聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物。