醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管上段結(jié)石的排出難度相對較大，主要與結(jié)石大小、位置、輸尿管解剖結(jié)構(gòu)及個(gè)體差異有關(guān)。多數(shù)直徑小于5毫米的結(jié)石可能自行排出，而超過8毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。

  1、結(jié)石大小

  直徑小于5毫米的結(jié)石自行排出概率較高，可通過多飲水、適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出；超過8毫米的結(jié)石易嵌頓，需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡手術(shù)。

  2、結(jié)石位置

  上段結(jié)石距離腎臟較近，受輸尿管生理狹窄影響，可能卡在腎盂輸尿管連接部，需通過藥物擴(kuò)張輸尿管或手術(shù)解除梗阻。

  3、解剖因素

  輸尿管先天性狹窄、扭曲或周圍血管壓迫可能導(dǎo)致結(jié)石滯留，需影像學(xué)評估后選擇輸尿管支架置入或腔內(nèi)手術(shù)。

  4、個(gè)體差異

  代謝異常患者易形成草酸鈣或尿酸結(jié)石，除碎石治療外需長期服用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)尿液成分。

  建議每日飲水量超過2000毫升，避免高草酸飲食，突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。