醫(yī)生回答(1)

• 劉晗

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  引起上消化道大出血的原因主要有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、上消化道腫瘤等。

  1、消化性潰瘍

  胃潰瘍或十二指腸潰瘍侵蝕血管可能導(dǎo)致大出血，通常表現(xiàn)為嘔血或黑便，可通過抑酸藥如奧美拉唑、止血藥如凝血酶、內(nèi)鏡下止血治療。

  2、食管胃底靜脈曲張

  肝硬化門脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂，常突發(fā)大量嘔血，需緊急使用生長(zhǎng)抑素類似物如奧曲肽、血管收縮藥如特利加壓素，必要時(shí)行內(nèi)鏡套扎或TIPS手術(shù)。

  3、急性胃黏膜病變

  應(yīng)激、藥物或酒精等因素?fù)p傷胃黏膜，表現(xiàn)為嘔血或便血，治療包括停用損傷因素、使用質(zhì)子泵抑制劑如泮托拉唑、胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁。

  4、上消化道腫瘤

  胃癌或食管癌等腫瘤組織壞死出血，可能伴隨消瘦、貧血，需根據(jù)病情選擇內(nèi)鏡治療、放療或手術(shù)，藥物可用止血芳酸、維生素K1等。

  出現(xiàn)上消化道大出血應(yīng)立即禁食并就醫(yī)，治療期間避免粗糙辛辣食物，恢復(fù)后需定期復(fù)查胃鏡。