醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腸痙攣是指腸道平滑肌異常收縮引起的陣發(fā)性腹痛，女性患者可能表現(xiàn)為突發(fā)臍周或下腹絞痛、排便后緩解、伴隨腹脹或惡心等癥狀。腸痙攣主要由飲食刺激、胃腸功能紊亂、腸道炎癥、激素波動(dòng)、精神壓力等因素引起，可通過(guò)熱敷腹部、調(diào)整飲食、服用解痙藥物等方式緩解。

  1、飲食刺激

  進(jìn)食生冷、辛辣或過(guò)敏食物可能刺激腸道黏膜，導(dǎo)致局部缺血和肌肉痙攣。女性因胃腸敏感度較高更易出現(xiàn)臍周絞痛，疼痛常與進(jìn)食時(shí)間相關(guān)。建議避免冰淇淋、酒精等刺激性食物，發(fā)作時(shí)可飲用溫水緩解。

  2、胃腸功能紊亂

  腸道菌群失調(diào)或蠕動(dòng)異常時(shí)，食物殘?jiān)鼫艨赡芤l(fā)痙攣性疼痛，多表現(xiàn)為飯后腹脹伴間歇性絞痛。可能與腸易激綜合征相關(guān)，通常排便后癥狀減輕?？勺襻t(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、酪酸梭菌活菌片等調(diào)節(jié)菌群。

  3、腸道炎癥

  慢性結(jié)腸炎或感染性腸炎可能導(dǎo)致腸壁充血水腫，引發(fā)持續(xù)性隱痛陣發(fā)加重。女性經(jīng)期盆腔充血可能加重癥狀，常伴隨腹瀉或黏液便。需就醫(yī)排查炎癥，必要時(shí)使用美沙拉嗪腸溶片、匹維溴銨片等藥物。

  4、激素波動(dòng)

  月經(jīng)期前列腺素分泌增加會(huì)增強(qiáng)腸道收縮，部分女性會(huì)出現(xiàn)周期性下腹絞痛，可能被誤認(rèn)為腸痙攣。疼痛多始于經(jīng)前1-2天，可熱敷緩解。嚴(yán)重者可咨詢醫(yī)生使用布洛芬緩釋膠囊抑制前列腺素合成。

  5、精神壓力

  焦慮或緊張狀態(tài)通過(guò)腦腸軸影響腸道神經(jīng)調(diào)節(jié)，導(dǎo)致痙攣性疼痛，表現(xiàn)為無(wú)規(guī)律發(fā)作的臍周刺痛。女性更年期或情緒波動(dòng)期更易發(fā)生。建議通過(guò)腹式呼吸訓(xùn)練緩解，必要時(shí)使用馬來(lái)酸曲美布汀片調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力。

  女性腸痙攣患者需注意經(jīng)期腹部保暖，避免過(guò)度節(jié)食或暴飲暴食。日?？蛇M(jìn)行瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)改善腸道蠕動(dòng)，記錄飲食日志排查過(guò)敏原。若疼痛持續(xù)超過(guò)2小時(shí)、伴隨發(fā)熱或血便，須立即就醫(yī)排除腸梗阻等急腹癥。規(guī)律作息和情緒管理對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)尤為重要。