醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  早產(chǎn)兒吸吮差不一定是腦癱，可能與早產(chǎn)兒發(fā)育不成熟、喂養(yǎng)方式不當、感染、低血糖、腦損傷等因素有關。建議家長及時就醫(yī)評估，明確具體原因。

  1、發(fā)育不成熟

  早產(chǎn)兒吸吮反射尚未完善是常見現(xiàn)象，胎齡越小吸吮力越弱。這與口腔肌肉協(xié)調(diào)性差、吞咽功能不成熟有關，多數(shù)會隨矯正月齡增長逐漸改善。家長可采用少量多次喂養(yǎng)、選擇適合流速的奶嘴，必要時使用管飼輔助。

  2、喂養(yǎng)方式不當

  奶嘴型號不合適、喂養(yǎng)姿勢錯誤可能導致吸吮困難。家長需檢查奶嘴孔大小是否匹配嬰兒吸吮力，避免平躺喂養(yǎng)造成嗆奶。哺乳時讓嬰兒頭部略高于身體，喂養(yǎng)后豎抱拍嗝有助于減少不適。

  3、感染因素

  新生兒敗血癥、腦膜炎等感染可能抑制吸吮反射。這類患兒常伴隨發(fā)熱、精神反應差、皮膚蒼白等癥狀。需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗感染治療，同時加強營養(yǎng)支持。

  4、代謝紊亂

  低血糖、低鈣血癥等代謝問題可表現(xiàn)為吸吮無力。血糖低于2.2mmol/L時需立即靜脈輸注葡萄糖注射液，低鈣可口服葡萄糖酸鈣口服溶液。這類情況需住院監(jiān)測電解質(zhì)水平并及時糾正。

  5、神經(jīng)系統(tǒng)異常

  腦癱患兒除吸吮差外，多伴有肌張力異常、原始反射消失延遲等表現(xiàn)。需通過頭顱MRI、Gesell發(fā)育量表等檢查評估。早期干預包括運動訓練（如Bobath療法）、營養(yǎng)腦細胞藥物（胞磷膽堿鈉注射液）等綜合治療。

  家長應記錄嬰兒每日攝入奶量、吸吮持續(xù)時間及伴隨癥狀，定期監(jiān)測體重增長曲線。避免強行喂養(yǎng)導致嗆咳，喂養(yǎng)時保持環(huán)境安靜。若矯正月齡滿40周后仍存在吸吮困難，或出現(xiàn)眼神呆滯、肢體僵硬等表現(xiàn)，需立即到兒科神經(jīng)?？凭驮\。日?？蛇M行口腔按摩訓練，用清潔手指輕觸嬰兒牙齦及舌面，刺激吸吮反射發(fā)育。