醫(yī)生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫(yī)師 北京回龍觀(guān)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  情感漠視癥主要表現(xiàn)為情感反應(yīng)遲鈍、缺乏共情能力、社交回避等行為特征。情感漠視癥可能與人格特質(zhì)、心理創(chuàng)傷、神經(jīng)發(fā)育異常、抑郁癥、自閉癥譜系障礙等因素有關(guān)，需通過(guò)心理評(píng)估結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合診斷。

  1、情感反應(yīng)遲鈍

  患者對(duì)他人情感表達(dá)或外界刺激反應(yīng)淡漠，難以產(chǎn)生適度的喜怒哀樂(lè)。日常對(duì)話(huà)中常表現(xiàn)為機(jī)械回應(yīng)或長(zhǎng)時(shí)間沉默，對(duì)親友的關(guān)懷、悲傷等情緒難有共鳴?？赡芘c杏仁核功能異?；蛲昵楦泻鲆曈嘘P(guān)，需通過(guò)認(rèn)知行為療法改善情緒識(shí)別能力。

  2、共情能力缺失

  無(wú)法理解他人情緒狀態(tài)，在他人傾訴痛苦時(shí)表現(xiàn)出不耐煩或轉(zhuǎn)移話(huà)題。典型表現(xiàn)為難以換位思考，對(duì)社交禮儀中的情感互動(dòng)感到困惑。神經(jīng)影像學(xué)研究顯示部分患者鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)活躍度較低，可通過(guò)角色扮演訓(xùn)練進(jìn)行干預(yù)。

  3、社交回避行為

  主動(dòng)減少人際接觸，回避家庭聚會(huì)、朋友邀約等社交場(chǎng)景。獨(dú)處時(shí)情緒狀態(tài)相對(duì)穩(wěn)定，但長(zhǎng)期孤立可能導(dǎo)致抑郁加重。這與社交焦慮不同，患者通常無(wú)緊張生理反應(yīng)，而是對(duì)社交缺乏內(nèi)在動(dòng)機(jī)。團(tuán)體心理治療可逐步建立社交興趣。

  4、情感表達(dá)匱乏

  面部表情、肢體語(yǔ)言和語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)單一化，難以通過(guò)非言語(yǔ)方式傳遞情感。親密關(guān)系中較少主動(dòng)表達(dá)愛(ài)意或關(guān)心，常被伴侶抱怨"冷漠"?？赡芘c大腦前額葉皮層激活不足相關(guān)，藝術(shù)治療有助于拓展情感表達(dá)渠道。

  5、病理性情感隔離

  嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)情感解離現(xiàn)象，對(duì)自身情緒也缺乏覺(jué)察力。部分患者在遭遇重大生活事件時(shí)表現(xiàn)出反常的平靜，實(shí)為潛意識(shí)防御機(jī)制過(guò)度激活。需警惕其與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、解離性障礙的共病可能，必要時(shí)需結(jié)合藥物治療。

  建議家屬避免強(qiáng)行要求情感反饋，可通過(guò)共同參與繪畫(huà)、音樂(lè)等非語(yǔ)言活動(dòng)建立連接。定期心理咨詢(xún)配合正念訓(xùn)練能改善情緒感知，若伴隨抑郁或焦慮癥狀需及時(shí)進(jìn)行精神科評(píng)估。維持規(guī)律社交節(jié)奏，從低強(qiáng)度互動(dòng)開(kāi)始逐步適應(yīng)情感交流。