醫(yī)生回答(1)

• 申劍

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  手腕筋疼可能由肌肉勞損、腱鞘炎、腕管綜合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過休息制動、藥物治療、物理治療、手術(shù)松解等方式緩解。

  1、肌肉勞損

  長時(shí)間重復(fù)手腕動作可能導(dǎo)致肌腱過度使用。減少手工活動并冰敷患處，急性期可短期使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等藥物鎮(zhèn)痛。

  2、腱鞘炎

  肌腱與腱鞘的機(jī)械性摩擦引發(fā)無菌性炎癥?？赡芘c頻繁使用手機(jī)或鼠標(biāo)有關(guān)，表現(xiàn)為局部壓痛和彈響。建議佩戴護(hù)腕，遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、依托考昔片或局部注射糖皮質(zhì)激素。

  3、腕管綜合征

  正中神經(jīng)受壓導(dǎo)致拇指至無名指麻木疼痛。常見于妊娠期或糖尿病患者，夜間癥狀加重?？蓢L試腕部支具固定，嚴(yán)重者需行腕橫韌帶切開術(shù)，藥物可選甲鈷胺片、維生素B1片配合局部封閉治療。

  4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

  自身免疫反應(yīng)引發(fā)滑膜增生侵蝕肌腱。晨僵超過1小時(shí)且呈對稱性疼痛是特征，需完善抗CCP抗體檢測?；A(chǔ)用藥包括甲氨蝶呤片、來氟米特片，生物制劑需?？圃u估使用。

  避免提重物及手腕過度彎曲動作，癥狀持續(xù)2周以上或出現(xiàn)手指無力需盡早就診骨科或風(fēng)濕免疫科。