醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  指導意見：

  孩子發(fā)燒抽搐可通過保持呼吸道通暢、避免刺激、物理降溫、遵醫(yī)囑用藥、及時就醫(yī)等方式處理。發(fā)燒抽搐通常由高熱驚厥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、電解質(zhì)紊亂、遺傳因素、癲癇等原因引起。

  1、保持呼吸道通暢

  孩子抽搐時需立即將其平臥頭偏向一側，解開衣領防止窒息。家長需清除口腔分泌物，禁止強行撬牙或塞入物品。高熱驚厥引起的抽搐多持續(xù)1-3分鐘，此時保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激。

  2、避免刺激

  抽搐發(fā)作期間不要按壓肢體或大聲呼叫，家長需記錄抽搐持續(xù)時間及表現(xiàn)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染如腦膜炎可能導致持續(xù)抽搐，伴隨嘔吐、意識障礙等癥狀，需立即送醫(yī)?？商崆皽蕚渫藷崴▌﹤溆?。

  3、物理降溫

  抽搐停止后使用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管處，忌用酒精或冰水。電解質(zhì)紊亂引起的抽搐可能伴隨腹瀉嘔吐，可少量補充口服補液鹽。體溫超過38.5℃時考慮使用對乙酰氨基酚栓劑，但須遵醫(yī)囑。

  4、遵醫(yī)囑用藥

  復雜型熱性驚厥可能需要地西泮注射液預防復發(fā)，癲癇患兒需規(guī)律服用左乙拉西坦口服溶液。細菌性腦膜炎需靜脈注射頭孢曲松鈉，病毒性腦炎則需阿昔洛韋注射液治療。所有藥物均須在醫(yī)生指導下使用。

  5、及時就醫(yī)

  首次抽搐、持續(xù)時間超過5分鐘或反復發(fā)作必須就醫(yī)。家長需提供發(fā)熱病程、家族癲癇史等信息。醫(yī)生可能安排腦電圖、頭顱CT等檢查排除顱內(nèi)病變。遺傳代謝病如苯丙酮尿癥也可表現(xiàn)為抽搐，需新生兒篩查確診。

  日常應注意監(jiān)測體溫變化，發(fā)熱期間保證充足水分攝入。既往有熱性驚厥史的孩子在疫苗接種前應咨詢醫(yī)生，發(fā)熱時及早使用退熱藥。保持睡眠充足，避免過度疲勞。家中常備電子體溫計和退熱藥物，但不可自行使用鎮(zhèn)靜類藥物。如發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)眼神呆滯、四肢僵硬等先兆癥狀，應立即采取防護措施。