來源：博禾知道
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直徑1.7厘米的腎結(jié)石多數(shù)情況下可嘗試體外沖擊波碎石治療，具體需結(jié)合結(jié)石位置、硬度及腎功能評估，主要影響因素有結(jié)石成分、泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)、患者體重指數(shù)、是否合并感染等。
1、結(jié)石成分尿酸結(jié)石和磷酸銨鎂結(jié)石更適合體外碎石，硬度較高的胱氨酸結(jié)石或草酸鈣結(jié)石可能需多次治療。治療前可通過尿液分析或結(jié)石成分檢測評估。
2、解剖結(jié)構(gòu)腎盂或上盞結(jié)石碎石效果較好，下盞結(jié)石因重力因素可能殘留碎片。合并腎盂輸尿管連接部狹窄時需聯(lián)合輸尿管支架置入。
3、體重指數(shù)肥胖患者因脂肪層過厚可能影響沖擊波傳導(dǎo)，需調(diào)整能量參數(shù)。體重指數(shù)超過30時需考慮經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
4、感染風(fēng)險合并尿路感染時需先控制感染再碎石，避免菌血癥。治療后可預(yù)防性使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況，殘留碎片超過4毫米需考慮二次干預(yù)。
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