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輸尿管結(jié)石是怎么形成的呢

來源:博禾知道

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問題描述:輸尿管結(jié)石是怎么形成的呢

醫(yī)生回答(1)

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輸尿管結(jié)石腹部疼怎么辦

輸尿管結(jié)石引起的腹部疼痛可通過多飲水、藥物止痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)感染、尿液濃縮結(jié)晶、代謝異常等因素引起。

1、多飲水

每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿道,促進(jìn)小結(jié)石排出。可適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng),但劇烈疼痛時(shí)需停止活動(dòng)。

2、藥物止痛

非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解輕度疼痛,阿片類藥物如曲馬多適用于劇痛,M型膽堿受體阻滯劑如山莨菪堿能解除輸尿管痙攣。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、體外碎石

適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石位置,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿等反應(yīng)。

4、手術(shù)取石

經(jīng)尿道輸尿管鏡取石適用于中下段結(jié)石,經(jīng)皮腎鏡適用于較大腎結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周,可能出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等并發(fā)癥。

發(fā)作期間避免高草酸飲食,限制菠菜、濃茶等攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況,反復(fù)發(fā)作者建議進(jìn)行代謝評(píng)估。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
輸尿管結(jié)石有1.5cm可以碎石嗎

直徑1.5厘米的輸尿管結(jié)石通常建議體外沖擊波碎石治療。輸尿管結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石。

1、藥物排石:

適用于直徑小于0.6厘米的結(jié)石,可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)結(jié)石排出。

2、體外沖擊波碎石:

適用于直徑0.6-2厘米的結(jié)石,通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出,需配合大量飲水及適度運(yùn)動(dòng)。

3、輸尿管鏡碎石:

適用于中下段輸尿管結(jié)石,通過尿道置入輸尿管鏡進(jìn)行激光或氣壓彈道碎石,術(shù)后需留置雙J管2-4周。

4、經(jīng)皮腎鏡碎石:

適用于較大或復(fù)雜型腎結(jié)石合并輸尿管結(jié)石,建立經(jīng)皮腎通道后采用超聲或激光碎石,術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)。

治療期間每日飲水量應(yīng)超過2000毫升,避免高草酸飲食,定期復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估結(jié)石清除情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
輸尿管結(jié)石多大能自行排出

輸尿管結(jié)石直徑小于5毫米時(shí)多數(shù)可自行排出,實(shí)際排出概率與結(jié)石位置、患者飲水量、泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)及是否合并感染等因素相關(guān)。

1、結(jié)石大小:

直徑小于5毫米的結(jié)石自行排出概率較高,超過7毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。尿路平滑肌的蠕動(dòng)可推動(dòng)微小結(jié)石移動(dòng)。

2、結(jié)石位置:

位于輸尿管上段的結(jié)石排出難度較大,下段結(jié)石更易通過尿液沖刷排出。輸尿管三個(gè)生理狹窄處可能影響結(jié)石移動(dòng)。

3、飲水量:

每日飲水超過2000毫升可增加尿流速度,有助于沖刷結(jié)石。建議分次飲用,避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。

4、解剖結(jié)構(gòu):

輸尿管先天性狹窄或既往手術(shù)史可能阻礙結(jié)石排出。合并泌尿系統(tǒng)畸形者需更積極治療。

出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),日常保持適度運(yùn)動(dòng)如跳繩可促進(jìn)小結(jié)石移動(dòng),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
輸尿管結(jié)石治療費(fèi)用要多少

輸尿管結(jié)石治療一般需要5000元到30000元,實(shí)際費(fèi)用受到結(jié)石大小、治療方式、醫(yī)院級(jí)別、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。

1、結(jié)石大?。?p>較小結(jié)石可通過藥物排石,費(fèi)用較低;較大結(jié)石需體外碎石或手術(shù),費(fèi)用顯著增加。

2、治療方式:

藥物保守治療約500-2000元,體外沖擊波碎石約8000-15000元,輸尿管鏡手術(shù)約20000-30000元。

3、醫(yī)院級(jí)別:

三級(jí)醫(yī)院收費(fèi)高于二級(jí)醫(yī)院,不同地區(qū)醫(yī)保報(bào)銷比例也會(huì)影響實(shí)際支出。

4、并發(fā)癥處理:

合并感染、腎功能損害等情況需額外治療,可能產(chǎn)生抗生素、住院等附加費(fèi)用。

建議發(fā)病后盡早就醫(yī)評(píng)估,根據(jù)結(jié)石具體情況選擇適宜治療方案,術(shù)后注意多飲水、限制高草酸食物預(yù)防復(fù)發(fā)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
患了輸尿管結(jié)石該怎么治療

輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。

1、大量飲水

每日飲水2000毫升以上可促進(jìn)小結(jié)石排出,建議分次飲用,避免一次過量。適用于直徑小于5毫米的結(jié)石,同時(shí)需限制濃茶咖啡攝入。

2、藥物排石

α受體阻滯劑坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解絞痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石,需配合影像學(xué)監(jiān)測(cè)。

3、體外沖擊波碎石

通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,適用于腎盂及上段輸尿管結(jié)石,結(jié)石直徑10-20毫米效果最佳。治療后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫等并發(fā)癥。

4、輸尿管鏡取石

經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光或氣壓彈道碎石,適用于中下段輸尿管結(jié)石及沖擊波治療失敗者。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。

結(jié)石排出后建議定期復(fù)查泌尿系超聲,保持每日尿量2000毫升以上,限制動(dòng)物內(nèi)臟及菠菜等高草酸食物攝入,適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助預(yù)防復(fù)發(fā)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
輸尿管結(jié)石碎石去哪家醫(yī)院治療

輸尿管結(jié)石碎石治療可選擇泌尿外科??漆t(yī)院、三甲綜合醫(yī)院、設(shè)有體外沖擊波碎石中心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或結(jié)石病防治中心。

1、泌尿外科專科醫(yī)院

專業(yè)泌尿外科醫(yī)院設(shè)備齊全,醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富,可開展體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石等針對(duì)性治療。

2、三甲綜合醫(yī)院

大型綜合醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作能力強(qiáng),可處理復(fù)雜病例,同時(shí)具備緊急手術(shù)條件。

3、碎石中心

專門開展體外碎石的醫(yī)療機(jī)構(gòu),技術(shù)成熟且費(fèi)用透明,適合單純性結(jié)石病例。

4、結(jié)石防治中心

提供從診斷到預(yù)防的全流程服務(wù),擅長(zhǎng)復(fù)發(fā)結(jié)石的個(gè)性化治療方案制定。

建議選擇具備資質(zhì)認(rèn)證的醫(yī)療機(jī)構(gòu),術(shù)前需完善泌尿系CT等檢查評(píng)估結(jié)石具體情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
輸尿管結(jié)石手術(shù)后注意有哪些?
術(shù)后擔(dān)心會(huì)有發(fā)燙、傳染癥狀,所以病人自己和家人都要小心的仔細(xì)觀。術(shù)后多休息,身體需要有一個(gè)時(shí)間來恢復(fù),不能夠做少活,始終保持心情愉。恢復(fù)差不多的時(shí)候還要做個(gè)復(fù)檢,看一看具體的治療效。不同病因引發(fā)不同的癥狀,患者需要根據(jù)自身病情盡快到正規(guī)三甲醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的檢查,這樣才能對(duì)癥治療。此外患者日常需要規(guī)律作息、做好防寒保暖工作、日常飲食多吃清淡稀軟的食物、勤通風(fēng)和多喝熱水。
謝江強(qiáng) 副主任醫(yī)師 瑞安市婦幼保健院
輸尿管結(jié)石術(shù)后并發(fā)癥
最常見的并發(fā)癥之一就是輸尿管狹窄,不處理可能導(dǎo)致腎臟積水,影響腎功能,最終導(dǎo)致腎無功能。主要原因是結(jié)石長(zhǎng)期摩擦所致,少部分為術(shù)中器械或激光熱損傷導(dǎo)致。2.其他術(shù)后并發(fā)癥比較嚴(yán)重的是腎臟萎縮,主要為結(jié)石導(dǎo)致積水或感染時(shí)間較長(zhǎng)、程度較為嚴(yán)重所致。3、輸尿管狹窄的處理1.輕度狹窄放置雙J管內(nèi)擴(kuò)張,部分會(huì)改善。2.對(duì)于狹窄中重度的,單純放置雙J管無法解決,目前最常用、效果最好、損傷最小的是輸尿管內(nèi)球囊擴(kuò)張,在輸尿管鏡直視下擴(kuò)張,擴(kuò)張后放置2根或3根雙J管,3到6個(gè)月后取出,數(shù)據(jù)報(bào)道的有效率為90%左右,為目前治療輸尿管狹窄的最佳手段。3.開放手術(shù)狹窄段切除吻合,對(duì)于狹窄較長(zhǎng),較為復(fù)雜或者需要術(shù)中作整形的常用。
袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
輸尿管結(jié)石疼痛怎么治

輸尿管結(jié)石疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、排石治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。輸尿管結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、尿路感染、輸尿管痙攣、腎功能受損等原因引起。

1、藥物鎮(zhèn)痛

非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解輕度疼痛,阿片類藥物如曲馬多用于劇痛,解痙藥如山莨菪堿可減輕輸尿管痙攣。疼痛持續(xù)需及時(shí)就醫(yī)排除感染。

2、排石治療

直徑小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水、口服α受體阻滯劑如坦索羅辛促進(jìn)排出。建議每日飲水量超過2000毫升,配合跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng)。

3、體外碎石

對(duì)于直徑6-20毫米的結(jié)石可采用體外沖擊波碎石術(shù)。該治療通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎,術(shù)后需配合藥物排石,可能出現(xiàn)血尿等短暫副作用。

4、手術(shù)取石

經(jīng)尿道輸尿管鏡取石適用于較大或嵌頓結(jié)石,必要時(shí)放置雙J管支架。開放性手術(shù)僅用于復(fù)雜病例,術(shù)后需預(yù)防感染并監(jiān)測(cè)腎功能恢復(fù)情況。

急性發(fā)作期建議低鹽低嘌呤飲食,限制菠菜等高草酸食物,適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
左側(cè)輸尿管結(jié)石怎么治療好

左側(cè)輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。左側(cè)輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、尿路感染、代謝異常、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、大量飲水

每日飲水量超過2000毫升有助于稀釋尿液,促進(jìn)小結(jié)石排出。適用于直徑小于5毫米的結(jié)石,可配合適度跳躍運(yùn)動(dòng)。

2、藥物排石

α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石。

3、體外沖擊波碎石

通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎,適用于直徑10-20毫米的結(jié)石。治療前需評(píng)估結(jié)石位置、腎功能等情況,可能需要重復(fù)進(jìn)行。

4、輸尿管鏡取石

經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接取出或激光粉碎結(jié)石,適用于大于20毫米的結(jié)石或合并感染、梗阻的情況。術(shù)后需留置雙J管2-4周。

結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物攝入,保持適度運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
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半夜突然口干舌燥驚醒,摸黑找水喝的場(chǎng)景太熟悉了?先別急著怪空調(diào)太干,這種“夜間口渴”可能是身體發(fā)出的特殊信號(hào)。醫(yī)學(xué)上把這...
參附脫毒膠囊是什么藥
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湖北衛(wèi)計(jì)委約談亞寶藥業(yè)等50余家藥企,確?;幖皶r(shí)供應(yīng)
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(市場(chǎng))生物疫苗概念股異動(dòng),魯抗醫(yī)藥、萊茵生物等走強(qiáng)
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麒麟丸的用法用量是什么?
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達(dá)芙文能不能用于治療背部的痤瘡
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使用安普萊士會(huì)經(jīng)常性出現(xiàn)不良反應(yīng)嗎
肝硬化屬于一種不可逆的疾病,肝臟的觸感和結(jié)構(gòu)也發(fā)生了不同程度的變化,肝臟的功能也會(huì)受到非常大的影響,大家應(yīng)該要注意正規(guī)的治療,否則癌變的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)非常大,當(dāng)然在用藥的過程當(dāng)中有可能會(huì)存在不良反應(yīng),那么使用安普萊士會(huì)經(jīng)常性出現(xiàn)不良反應(yīng)嗎?安普萊士一般不會(huì)產(chǎn)生不良反
美莎欣的作用都有哪些
克羅恩病是一種非常麻煩的疾病,對(duì)于患者的身體健康影響很大,會(huì)誘發(fā)諸如腹脹、腹瀉,甚至是腹痛等并發(fā)癥的出現(xiàn),有可能跟患者受到了長(zhǎng)期飲食習(xí)慣不好等等影響有關(guān)系,需要趁著病情尚輕時(shí)及早處理,下面了解一下美莎欣的作用都有哪些吧!美莎欣的作用都有哪些?美莎欣的適應(yīng)癥:1
意美在什么時(shí)候使用好
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天天有鼻屎是有鼻炎嗎

天天有鼻屎不一定是鼻炎,鼻腔分泌物增多可能與空氣干燥、感冒、過敏性鼻炎、慢性鼻炎等因素有關(guān)。

1、空氣干燥

環(huán)境濕度低會(huì)導(dǎo)致鼻腔黏膜水分蒸發(fā)加快,分泌物濃縮形成鼻屎。建議使用加濕器或生理鹽水噴霧保持鼻腔濕潤(rùn)。

2、感冒

病毒感染可刺激鼻黏膜分泌增多,通常伴隨打噴嚏、鼻塞等癥狀??勺襻t(yī)囑使用氯雷他定、偽麻黃堿、布地奈德鼻噴霧劑等藥物。

3、過敏性鼻炎

接觸花粉、塵螨等過敏原引發(fā)鼻黏膜炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為清水樣鼻涕、鼻癢??赡芘c遺傳因素有關(guān),需避免接觸過敏原,可使用西替利嗪、糠酸莫米松、孟魯司特鈉。

4、慢性鼻炎

長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致鼻黏膜肥厚、纖毛功能受損,分泌物滯留形成鼻痂。通常與反復(fù)感染或環(huán)境污染有關(guān),表現(xiàn)為鼻塞、嗅覺減退,需規(guī)范使用鼻用糖皮質(zhì)激素治療。

日常注意保持室內(nèi)空氣流通,避免用力擤鼻,若伴隨持續(xù)鼻塞、頭痛等癥狀建議耳鼻喉科就診。

何潔 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
小孩揉眼睛怎么回事

小孩揉眼睛可能由困倦疲勞、異物刺激、過敏性結(jié)膜炎、細(xì)菌性結(jié)膜炎等原因引起,可通過清潔護(hù)理、抗過敏治療、抗生素滴眼液等方式緩解。

1、困倦疲勞

兒童用眼過度或睡眠不足時(shí),會(huì)通過揉眼緩解眼部肌肉緊張。家長(zhǎng)需調(diào)整作息時(shí)間,保證每天10小時(shí)以上睡眠,避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品。

2、異物刺激

灰塵、睫毛等異物進(jìn)入眼瞼可能引發(fā)機(jī)械性刺激。家長(zhǎng)應(yīng)立即用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊,不可讓孩子自行揉搓,必要時(shí)使用人工淚液沖洗。

3、過敏性結(jié)膜炎

可能與花粉、塵螨等過敏原接觸有關(guān),表現(xiàn)為眼癢、流淚等癥狀??勺襻t(yī)囑使用奧洛他定滴眼液、氮卓斯汀滴眼液等抗組胺藥物,配合冷敷緩解癥狀。

4、細(xì)菌性結(jié)膜炎

多由金黃色葡萄球菌等感染導(dǎo)致,常伴隨黃色分泌物。需就醫(yī)使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素治療,家長(zhǎng)要注意隔離患兒毛巾等用品。

日常注意保持兒童手部清潔,避免接觸寵物毛發(fā)等致敏原,出現(xiàn)持續(xù)紅腫、分泌物增多等情況應(yīng)及時(shí)到兒科或眼科就診。

楊小凡 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
同房有白帶怎么回事

同房有白帶可能由生理性分泌物增多、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等原因引起,可通過調(diào)整生活習(xí)慣、藥物治療等方式改善。

1、生理性因素:

性刺激會(huì)導(dǎo)致陰道分泌物暫時(shí)增多,屬于正常生理現(xiàn)象。保持外陰清潔干燥即可,無須特殊處理。

2、陰道炎:

可能與細(xì)菌、霉菌等感染有關(guān),常伴有瘙癢或異味??勺襻t(yī)囑使用甲硝唑栓、克霉唑陰道片、保婦康栓等藥物。

3、宮頸炎:

多與病原體上行感染相關(guān),可能出現(xiàn)接觸性出血。需進(jìn)行抗生素治療,如阿奇霉素、多西環(huán)素、左氧氟沙星等。

4、盆腔炎:

通常由淋球菌或衣原體感染導(dǎo)致,伴隨下腹墜痛。需聯(lián)合使用頭孢曲松鈉、多西環(huán)素、甲硝唑等藥物控制炎癥。

建議選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,避免過度清洗陰道,若癥狀持續(xù)或加重需及時(shí)婦科就診。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
牙齦總是長(zhǎng)個(gè)膿包是怎么回事

牙齦反復(fù)出現(xiàn)膿包可能由牙周炎、根尖周炎、齲齒繼發(fā)感染或糖尿病等全身因素引起,可通過局部清創(chuàng)、根管治療、抗生素應(yīng)用及基礎(chǔ)疾病控制等方式干預(yù)。

1、牙周炎

牙菌斑堆積導(dǎo)致牙齦袋化膿,表現(xiàn)為牙齦紅腫伴波動(dòng)感膿包。需進(jìn)行齦下刮治清除病灶,配合甲硝唑、阿莫西林、多西環(huán)素等藥物控制感染。

2、根尖周炎

齲壞牙髓壞死引發(fā)根尖區(qū)膿腫,常伴隨咬合痛和瘺管形成。需通過根管治療引流膿液,必要時(shí)使用頭孢克肟、克林霉素、奧硝唑等藥物輔助消炎。

3、食物嵌塞

長(zhǎng)期嵌塞食物殘?jiān)碳ぱ例l形成局限性膿腫。需使用牙線或沖牙器徹底清潔,鄰面齲需及時(shí)充填修復(fù),避免反復(fù)感染。

4、全身性疾病

糖尿病等代謝疾病會(huì)降低牙齦抗感染能力。需監(jiān)測(cè)血糖水平,膿包較大時(shí)需切開引流,同時(shí)控制原發(fā)病。

日常建議使用軟毛牙刷輕柔清潔,避免辛辣刺激食物,膿包持續(xù)2周不消退或伴隨發(fā)熱需及時(shí)口腔科就診。

李勝鋒 主治醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
他達(dá)拉非和枸櫞酸西地那非哪個(gè)好

他達(dá)拉非和枸櫞酸西地那非均為治療勃起功能障礙的常用藥物,兩者在起效時(shí)間、作用持續(xù)時(shí)間及副作用方面存在差異,具體選擇需根據(jù)個(gè)體需求及醫(yī)生評(píng)估決定。

1、起效時(shí)間

枸櫞酸西地那非通常服藥后30-60分鐘起效,需在性活動(dòng)前1小時(shí)服用;他達(dá)拉非起效時(shí)間約為30分鐘至2小時(shí),但部分患者可能需提前2小時(shí)服用。

2、作用時(shí)長(zhǎng)

枸櫞酸西地那非作用持續(xù)4-6小時(shí);他達(dá)拉非作用可持續(xù)長(zhǎng)達(dá)36小時(shí),適合需要更長(zhǎng)時(shí)間窗口的患者。

3、食物影響

高脂飲食會(huì)延緩枸櫞酸西地那非吸收,建議空腹服用;他達(dá)拉非受食物影響較小,服藥時(shí)間更靈活。

4、副作用

兩者均可能引起頭痛、面部潮紅,但枸櫞酸西地那非更易導(dǎo)致視覺異常,他達(dá)拉非可能引發(fā)肌肉疼痛。心血管疾病患者使用前須嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

建議在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)性生活頻率、用藥時(shí)機(jī)需求及個(gè)人耐受性選擇藥物,避免與硝酸酯類藥物同服,服藥期間出現(xiàn)胸痛或持續(xù)勃起超過4小時(shí)需立即就醫(yī)。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
痛風(fēng)急性發(fā)作的治療

痛風(fēng)急性發(fā)作可通過非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素、局部冷敷等方式治療。痛風(fēng)急性發(fā)作通常由高尿酸血癥、飲食不當(dāng)、關(guān)節(jié)損傷、寒冷刺激等原因引起。

1、非甾體抗炎藥

布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等藥物可緩解關(guān)節(jié)紅腫熱痛,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免胃腸道刺激。

2、秋水仙堿

小劑量秋水仙堿能抑制炎癥反應(yīng),常見不良反應(yīng)包括腹瀉,腎功能不全者需調(diào)整劑量。

3、糖皮質(zhì)激素

潑尼松、甲潑尼龍適用于多關(guān)節(jié)受累或藥物禁忌者,短期使用可快速控制癥狀,須警惕血糖升高風(fēng)險(xiǎn)。

4、局部冷敷

急性期48小時(shí)內(nèi)冰敷患處有助于減輕腫脹,每次不超過20分鐘,避免皮膚凍傷。

發(fā)作期需嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入,每日飲水量保持在2000毫升以上,關(guān)節(jié)制動(dòng)休息可加速癥狀緩解。

胡乃文 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
為什么尿道結(jié)石會(huì)復(fù)發(fā)

尿道結(jié)石復(fù)發(fā)可能由水分?jǐn)z入不足、飲食結(jié)構(gòu)失衡、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過調(diào)整生活習(xí)慣、藥物干預(yù)、手術(shù)治療等方式降低復(fù)發(fā)概率。

1、水分不足

每日飲水量過少導(dǎo)致尿液濃縮,礦物質(zhì)易沉積形成結(jié)石。建議每日飲水超過2000毫升,避免飲用含糖飲料,觀察尿液顏色保持淡黃色。

2、飲食失衡

高草酸或高嘌呤飲食會(huì)增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。限制菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等食物攝入,適當(dāng)增加柑橘類水果,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒、別嘌醇片、碳酸氫鈉片等藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度。

3、代謝異常

可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血鈣升高、反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。需針對(duì)原發(fā)病治療,常用藥物包括降鈣素注射液、非布司他片、苯溴馬隆膠囊等。

4、尿路感染

變形桿菌等病原體感染可能導(dǎo)致感染性結(jié)石。通常伴隨尿頻尿急、尿液渾濁等癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。

定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲,保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出,術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行結(jié)石成分分析以針對(duì)性預(yù)防。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
腎結(jié)石嚴(yán)重嗎要怎么治療

腎結(jié)石是否嚴(yán)重需根據(jù)結(jié)石大小和并發(fā)癥判斷,治療方法主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。

1、藥物排石

直徑小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水配合藥物促進(jìn)排出,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

2、體外沖擊波碎石

適用于1-2厘米的腎盂或上盞結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎后自然排出,可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期副作用。

3、輸尿管鏡取石

針對(duì)輸尿管中下段結(jié)石,采用硬鏡或軟鏡配合激光碎石,術(shù)后需留置雙J管2-4周,可能出現(xiàn)尿路感染或黏膜損傷。

4、經(jīng)皮腎鏡取石

處理大于2厘米的復(fù)雜結(jié)石,建立經(jīng)皮通道后采用超聲或氣壓彈道碎石,存在出血或周圍臟器損傷風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

每日飲水2000-3000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
輸尿管結(jié)石體外碎好嗎

輸尿管結(jié)石體外碎石是安全有效的治療方式,適用于直徑小于20毫米的中上段結(jié)石,主要方法有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、藥物輔助排石。

1、體外沖擊波碎石

通過高能沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,適用于腎盂及輸尿管上段結(jié)石,需配合體位調(diào)整定位,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。

2、輸尿管鏡碎石

經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光或氣壓彈道碎石,適用于中下段結(jié)石,可同時(shí)處理輸尿管狹窄,術(shù)后需留置雙J管2-4周。

3、經(jīng)皮腎鏡碎石

通過腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石,適用于大于20毫米的腎結(jié)石或嵌頓性輸尿管上段結(jié)石,需預(yù)防出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。

4、藥物輔助排石

α受體阻滯劑可擴(kuò)張輸尿管促進(jìn)排石,枸櫞酸鹽類藥物能抑制結(jié)石增長(zhǎng),需配合每日飲水2000毫升以上。

碎石后應(yīng)保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
西蘭花泡了一夜水還能吃嗎

西蘭花泡水一夜后若未變質(zhì)可以食用,主要與浸泡環(huán)境溫度、是否冷藏密封、有無變色腐爛、是否產(chǎn)生異味等因素有關(guān)。

1、溫度影響

常溫浸泡超過4小時(shí)易滋生細(xì)菌,冷藏環(huán)境下可延長(zhǎng)保存時(shí)間至12小時(shí)左右。

2、密封情況

未密封浸泡會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)流失加速,密封保存可減少水分滲透和氧化反應(yīng)。

3、外觀變化

出現(xiàn)發(fā)黃、發(fā)黏或霉斑表明已變質(zhì),新鮮西蘭花應(yīng)保持翠綠緊實(shí)狀態(tài)。

4、氣味判斷

產(chǎn)生酸腐味或硫磺味提示微生物繁殖,正常應(yīng)有清淡十字花科蔬菜清香。

建議食用前徹底清洗并焯水處理,發(fā)現(xiàn)異常需丟棄。日常存放建議用保鮮袋密封冷藏不超過24小時(shí)。

李輝 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

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