醫(yī)生回答(1)

• 姜金波

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  新生兒大便帶血絲粘液可能由母乳過(guò)敏、腸道感染、肛裂、壞死性小腸結(jié)腸炎等原因引起，需結(jié)合具體癥狀及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

  1、母乳過(guò)敏

  母親飲食中的牛奶蛋白等過(guò)敏原通過(guò)母乳傳遞，導(dǎo)致嬰兒腸道黏膜損傷出血。建議母親暫停乳制品攝入，改用深度水解配方奶粉喂養(yǎng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、葡萄糖酸鋅顆粒等藥物修復(fù)腸道。

  2、腸道感染

  細(xì)菌或病毒感染引發(fā)腸炎時(shí)，可能出現(xiàn)黏液血便，常伴隨發(fā)熱、嘔吐。需進(jìn)行糞便檢測(cè)確診，根據(jù)病原體選擇頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等治療，同時(shí)注意補(bǔ)液防止脫水。

  3、肛裂

  便秘或排便用力導(dǎo)致肛門(mén)皮膚撕裂，便血鮮紅且附著于糞便表面。家長(zhǎng)需增加喂養(yǎng)頻次軟化大便，使用紅霉素軟膏涂抹肛周，嚴(yán)重時(shí)需小兒外科處理。

  4、壞死性小腸結(jié)腸炎

  早產(chǎn)兒多見(jiàn)，與腸道缺血、細(xì)菌定植異常有關(guān)，典型表現(xiàn)為腹脹、血便、嘔吐。需立即禁食并住院治療，可能需靜脈用抗生素如美羅培南、萬(wàn)古霉素及腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

  發(fā)現(xiàn)血便粘液時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)保留異常尿布供醫(yī)生查看，記錄喂養(yǎng)及排便情況，避免擅自用藥，盡早就診明確病因。