醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  輸尿管結(jié)石手術(shù)方式主要有輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等。選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置、腎功能等因素綜合評(píng)估。

  1、輸尿管鏡碎石術(shù)

  適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過(guò)尿道自然腔道進(jìn)入，創(chuàng)傷小恢復(fù)快，可配合鈥激光或氣壓彈道碎石。

  2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

  針對(duì)較大腎盂或上段輸尿管結(jié)石，建立經(jīng)皮通道直接碎石取石，需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需留置腎造瘺管。

  3、體外沖擊波碎石

  適用于直徑小于2厘米的結(jié)石，非侵入性治療但需多次操作，碎石后需配合藥物排石，腎功能不全者慎用。

  4、開(kāi)放手術(shù)

  僅用于合并解剖異?；驈?fù)雜病例，創(chuàng)傷較大但可同期處理輸尿管狹窄等病變，目前臨床已較少采用。

  術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。