醫(yī)生回答(1)

• 李艷芳

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胎停人流后一個(gè)月懷孕多數(shù)可以繼續(xù)妊娠，但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)孕酮水平、超聲檢查、染色體篩查及母體健康狀況。

  1、孕酮監(jiān)測(cè)

  孕早期孕酮不足可能導(dǎo)致再次胎停，需每周檢測(cè)血清孕酮值。若低于正常范圍可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片或黃體酮注射液。

  2、超聲檢查

  妊娠6周起需每?jī)芍苓M(jìn)行陰道超聲，重點(diǎn)觀察胎心胎芽發(fā)育。發(fā)現(xiàn)宮腔積液或胚胎發(fā)育遲緩時(shí)可能與子宮內(nèi)膜炎或凝血功能異常有關(guān)。

  3、染色體篩查

  建議妊娠11-13周完成絨毛活檢或無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)。既往胎停史患者出現(xiàn)染色體異常概率較高，需排除夫婦雙方平衡易位等遺傳因素。

  4、母體管理

  需篩查甲狀腺功能、抗磷脂抗體及血糖指標(biāo)。合并甲減可口服左甲狀腺素鈉，抗磷脂抗體陽(yáng)性需使用低分子肝素，糖尿病孕婦需胰島素控制血糖。

  妊娠期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日補(bǔ)充葉酸及復(fù)合維生素，出現(xiàn)陰道流血或腹痛需立即就醫(yī)。