鼻咽炎應(yīng)該看什么科
鼻咽炎患者應(yīng)優(yōu)先就診耳鼻咽喉科，若伴隨全身癥狀可考慮呼吸內(nèi)科或感染科。鼻咽炎可能與病毒感染、細(xì)菌感染、環(huán)境刺激、過敏反應(yīng)、胃食管反流等因素有關(guān)。
1、耳鼻咽喉科
鼻咽炎屬于上呼吸道炎癥，耳鼻咽喉科是首診科室。醫(yī)生會(huì)通過鼻咽鏡觀察黏膜充血、水腫程度，必要時(shí)取分泌物進(jìn)行病原學(xué)檢查。針對(duì)細(xì)菌性感染可能開具阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素，過敏性鼻炎合并鼻咽炎可能使用氯雷他定片聯(lián)合鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑。若存在鼻竇炎并發(fā)癥，可能需配合鼻腔沖洗治療。
2、呼吸內(nèi)科
當(dāng)鼻咽炎引發(fā)下呼吸道癥狀如咳嗽、胸悶時(shí)需轉(zhuǎn)診呼吸內(nèi)科。醫(yī)生會(huì)評(píng)估是否合并支氣管炎或肺炎，通過胸部X線或肺功能檢查明確病情。慢性咳嗽患者可能需使用孟魯司特鈉片控制氣道高反應(yīng)性，痰多者可配合氨溴索口服溶液祛痰。長(zhǎng)期吸煙或接觸粉塵者需排查慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)病。
3、感染科
反復(fù)發(fā)熱伴淋巴結(jié)腫大的鼻咽炎患者需排除傳染性單核細(xì)胞增多癥等特殊感染。EB病毒抗體檢測(cè)、血常規(guī)異型淋巴細(xì)胞檢查是常用手段。巨細(xì)胞病毒感染可能需更昔洛韋膠囊治療，HIV篩查陽(yáng)性者需啟動(dòng)抗病毒方案。流行季節(jié)出現(xiàn)群體性發(fā)病時(shí)需警惕流感病毒等病原體。
4、過敏反應(yīng)科
過敏性鼻咽炎患者出現(xiàn)眼結(jié)膜充血、皮膚蕁麻疹等超敏反應(yīng)時(shí)，過敏反應(yīng)科可進(jìn)行血清IgE檢測(cè)及過敏原篩查。除常規(guī)抗組胺藥物如西替利嗪滴劑外，嚴(yán)重者可能需奧馬珠單抗注射液治療。塵螨過敏患者建議配合環(huán)境控制與脫敏治療。
5、消化內(nèi)科
反流性鼻咽炎患者需消化內(nèi)科評(píng)估胃食管反流情況。24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)能明確酸反流頻率，質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片是基礎(chǔ)用藥。伴有喉痙攣癥狀者可能需聯(lián)合巴氯芬片調(diào)節(jié)食管下括約肌功能，肥胖患者需體重管理。
鼻咽炎患者日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%，避免辛辣刺激食物。使用生理性海水鼻腔噴霧護(hù)理黏膜，戒煙并減少油煙刺激。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上咽痛、血性鼻涕、單側(cè)耳鳴等癥狀時(shí)須及時(shí)復(fù)診，排除鼻咽部腫瘤可能。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察睡眠打鼾及聽力變化，避免引發(fā)分泌性中耳炎。
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