醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  病毒性角膜炎好轉(zhuǎn)的標(biāo)準(zhǔn)主要有角膜潰瘍愈合、眼部充血消退、疼痛感消失、視力恢復(fù)、無復(fù)發(fā)跡象等。病毒性角膜炎是由單純皰疹病毒等感染引起的角膜炎癥，需通過規(guī)范治療和定期復(fù)查確認(rèn)痊愈。

  1、角膜潰瘍愈合

  病毒性角膜炎活動期常伴隨角膜上皮缺損或潰瘍形成。好轉(zhuǎn)時潰瘍面逐漸被新生上皮覆蓋，熒光素鈉染色檢查顯示角膜染色陰性。角膜潰瘍愈合后，角膜透明度逐步恢復(fù)，但可能遺留云翳或斑翳。角膜潰瘍完全愈合是判斷病情好轉(zhuǎn)的重要指標(biāo)。

  2、眼部充血消退

  急性期可見結(jié)膜充血、睫狀充血等炎癥表現(xiàn)。隨著病情好轉(zhuǎn)，結(jié)膜血管擴張程度減輕，充血范圍縮小，最終恢復(fù)至正常眼瞼結(jié)膜顏色。充血完全消退提示局部炎癥反應(yīng)得到控制。

  3、疼痛感消失

  病毒性角膜炎常引起眼部刺痛、異物感、畏光等不適癥狀。治療有效時，神經(jīng)刺激癥狀逐漸減輕，最終完全無自發(fā)痛和觸痛。但部分患者可能遺留輕微敏感癥狀，需與醫(yī)生溝通確認(rèn)。

  4、視力恢復(fù)

  角膜炎癥會導(dǎo)致視力模糊、視物變形。角膜水腫消退和上皮修復(fù)后，視力逐步提高。但若角膜中央?yún)^(qū)遺留瘢痕，可能造成永久性視力下降。視力穩(wěn)定在最佳矯正水平且無波動，是痊愈的客觀依據(jù)。

  5、無復(fù)發(fā)跡象

  病毒性角膜炎易反復(fù)發(fā)作。需觀察3-6個月無新發(fā)眼紅、畏光、流淚等癥狀，角膜無新發(fā)病灶，才能判定臨床治愈。期間應(yīng)避免疲勞、感冒等誘發(fā)因素，按醫(yī)囑使用抗病毒藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。

  病毒性角膜炎患者痊愈后需繼續(xù)注意眼部衛(wèi)生，避免揉眼和過度用眼。外出時可佩戴防護眼鏡，減少紫外線刺激。飲食宜清淡，適當(dāng)補充維生素A和維生素C。定期眼科復(fù)查有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)征兆，出現(xiàn)眼紅、畏光等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗病毒滴眼液，不可自行停藥。