指導(dǎo)意見(jiàn)：腰椎間盤(pán)微創(chuàng)手術(shù)是一種安全性較高、創(chuàng)傷較小、恢復(fù)較快的治療方法，適合癥狀較為嚴(yán)重且保守治療無(wú)效的患者，但其適用性需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生根據(jù)個(gè)人情況評(píng)估。
1、微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)
腰椎間盤(pán)微創(chuàng)手術(shù)相比傳統(tǒng)手術(shù)具有較多優(yōu)勢(shì)。它通過(guò)小切口或微創(chuàng)通道，減少對(duì)周?chē)M織和神經(jīng)的損傷，從而降低術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。微創(chuàng)手術(shù)的恢復(fù)時(shí)間較短，術(shù)后更快恢復(fù)正?；顒?dòng)。手術(shù)時(shí)間相對(duì)較短，例如常見(jiàn)的椎間盤(pán)鏡手術(shù)平均持續(xù)1~2小時(shí)。微創(chuàng)術(shù)一般無(wú)需實(shí)施大型開(kāi)刀手術(shù)，術(shù)后疤痕較小，對(duì)美觀影響較有限。
2、適用人群
并非所有腰椎間盤(pán)突出癥患者都適合微創(chuàng)手術(shù)。此類(lèi)手術(shù)最適合具有以下特征的患者：①保守治療如理療、藥物、牽引等6~8周無(wú)效者；②影像學(xué)檢查如MR或CT證實(shí)有明確突出部位并壓迫神經(jīng)；③出現(xiàn)明顯腰痛伴下肢放射痛或麻木，影響日常生活的患者。醫(yī)生還需根據(jù)患者的年齡、病史、椎間盤(pán)萎縮程度等進(jìn)行全面評(píng)估。
3、手術(shù)類(lèi)型及選擇
微創(chuàng)手術(shù)有多種方式，針對(duì)不同病情和解剖條件選擇適合的術(shù)式：
1椎間孔鏡手術(shù)：通過(guò)自然椎間孔進(jìn)入，適用于椎間盤(pán)側(cè)方突出的患者。
2經(jīng)皮激光椎間盤(pán)減壓術(shù)PLDD：用激光減小盤(pán)內(nèi)壓力，適合輕中度突出者。
3微型椎間盤(pán)鏡下摘除術(shù)MDT：適用于突出嚴(yán)重壓迫神經(jīng)者，解決效果明顯。
4、術(shù)后護(hù)理
微創(chuàng)手術(shù)雖創(chuàng)傷小，但術(shù)后護(hù)理同樣重要。早期需制動(dòng)休養(yǎng)，佩戴護(hù)腰保護(hù)手術(shù)部位。恢復(fù)期逐步適量鍛煉，進(jìn)行核心力量訓(xùn)練如平板撐、游泳等以穩(wěn)定腰椎。飲食應(yīng)注重高蛋白、高鈣食物的補(bǔ)充，并適當(dāng)控制體重，減少腰椎負(fù)擔(dān)。
腰椎間盤(pán)微創(chuàng)手術(shù)是治療疾病的有效手段，但并非適合所有患者。術(shù)前應(yīng)結(jié)合醫(yī)生建議選擇最合適的治療方案，并在術(shù)后積極配合康復(fù)，確保治療效果并減少再次復(fù)發(fā)的可能。
2025-04-15 13:28