醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石直徑10毫米通常難以自行排出，處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。

  1、藥物排石：

  適用于表面光滑的小結(jié)石，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。

  2、體外沖擊波碎石：

  通過高能聲波將結(jié)石粉碎成小于5毫米的顆粒，需配合大量飲水幫助碎石排出，可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期副作用。

  3、輸尿管鏡取石：

  經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎并取出結(jié)石，適用于中下段輸尿管結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石：

  在腰部建立通道進(jìn)行碎石取石，適合較大腎盂結(jié)石，需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱或感染等并發(fā)癥。

  每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石增大，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石殘留情況。