醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)主要通過建立皮膚到腎臟的通道、內(nèi)鏡探查定位、碎石取石、術(shù)后引流四個步驟完成，具體操作需由泌尿外科醫(yī)生根據(jù)結(jié)石大小和位置制定個體化方案。

  1、建立通道：

  在超聲或X線引導(dǎo)下，經(jīng)腰部皮膚穿刺建立直徑約5-10毫米的通道，直達腎盂或結(jié)石所在腎盞。

  2、內(nèi)鏡探查：

  通過通道置入腎鏡，灌注生理鹽水保持視野清晰，全面探查腎臟集合系統(tǒng)，精確定位結(jié)石位置。

  3、碎石取石：

  采用鈥激光或氣壓彈道等設(shè)備將結(jié)石粉碎，利用取石鉗或負壓吸引清除碎石，較大結(jié)石需分次處理。

  4、術(shù)后引流：

  手術(shù)結(jié)束前留置腎造瘺管或雙J管，促進殘石排出并防止尿路梗阻，通常術(shù)后2-3天拔除。

  術(shù)后需保持引流管通暢，增加飲水量至每日2000毫升以上，定期復(fù)查腹部平片評估排石情況，避免劇烈運動防止出血。