醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  鈥激光碎石術(shù)一般可以報(bào)銷，實(shí)際報(bào)銷比例受到醫(yī)保類型、手術(shù)適應(yīng)癥、醫(yī)院等級(jí)、地區(qū)政策等多種因素的影響。

  1、醫(yī)保類型

  城鎮(zhèn)職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例差異較大，部分地區(qū)將鈥激光碎石術(shù)列入單病種付費(fèi)目錄。

  2、手術(shù)適應(yīng)癥

  符合泌尿系結(jié)石診療指南指征的手術(shù)可全額報(bào)銷，非適應(yīng)證手術(shù)可能被列為自費(fèi)項(xiàng)目。

  3、醫(yī)院等級(jí)

  三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷起付線高于二級(jí)醫(yī)院，但部分省市對(duì)鈥激光碎石術(shù)實(shí)行分級(jí)診療差別化支付政策。

  4、地區(qū)政策

  各省市醫(yī)保目錄對(duì)鈥激光碎石術(shù)的報(bào)銷認(rèn)定存在差異，跨省異地就醫(yī)需提前備案才能享受參保地待遇。

  建議術(shù)前攜帶檢查資料至醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)報(bào)銷細(xì)則，保留完整病歷資料便于后期報(bào)銷手續(xù)辦理。