醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  直徑0.5厘米的腎結(jié)石多數(shù)情況無須手術(shù)。腎結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。

  1、藥物排石：

  適用于小于0.6厘米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，通過松弛輸尿管平滑肌和堿化尿液幫助排石。

  2、體外沖擊波碎石：

  適用于0.5-2厘米的結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期副作用。

  3、輸尿管鏡取石：

  適用于輸尿管中下段結(jié)石，通過尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎并取出結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石：

  適用于復(fù)雜腎結(jié)石或體外碎石失敗者，需在腰部建立通道進(jìn)行碎石，存在出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。

  建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。