來源:博禾知道
2025-07-18 08:20 43人閱讀
急性胸痛常見疾病類型主要有心絞痛、心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞、自發(fā)性氣胸等,需根據(jù)具體病因及時就醫(yī)。
心絞痛通常由冠狀動脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血引起,可能與動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣等因素有關(guān),常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感,可放射至左肩或下頜。發(fā)作時需立即停止活動并舌下含服硝酸甘油片,日常需控制血壓血糖,遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。
心肌梗死是冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致心肌壞死,多與不穩(wěn)定斑塊破裂、血栓形成有關(guān),典型癥狀為持續(xù)劇烈胸痛伴冷汗、瀕死感。需緊急進行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療,術(shù)后長期服用硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物,配合心臟康復(fù)訓(xùn)練。
主動脈夾層因血管內(nèi)膜撕裂使血液進入動脈壁中層,常見于高血壓未控制患者,表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣胸痛向背部放射。需緊急進行主動脈CTA確診,Stanford A型需行升主動脈置換術(shù),B型可采用覆膜支架腔內(nèi)修復(fù)術(shù),術(shù)后嚴格監(jiān)測血壓。
肺栓塞由血栓阻塞肺動脈引起,多與下肢深靜脈血栓脫落有關(guān),典型表現(xiàn)為呼吸困難伴胸痛、咯血。確診需進行肺動脈CT造影,急性期采用注射用尿激酶溶栓,慢性期使用利伐沙班片抗凝,同時穿戴彈力襪預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。
自發(fā)性氣胸多見于瘦高體型青年,因肺大皰破裂導(dǎo)致氣體進入胸膜腔,表現(xiàn)為突發(fā)銳痛伴呼吸困難。少量氣胸可吸氧觀察,大量氣胸需行胸腔閉式引流術(shù),反復(fù)發(fā)作者可考慮電視輔助胸腔鏡手術(shù)切除肺大皰。
出現(xiàn)急性胸痛應(yīng)立即平臥休息,避免劇烈活動,保持呼吸道通暢。心源性胸痛患者需嚼服阿司匹林腸溶片,非心源性胸痛患者禁止盲目用藥。所有胸痛患者均需監(jiān)測生命體征并記錄疼痛特點,盡快撥打急救電話由專業(yè)醫(yī)護人員處理,轉(zhuǎn)運途中避免自行駕車。日常應(yīng)戒煙限酒,控制基礎(chǔ)疾病,定期進行心肺功能評估。
引起纖維蛋白性心包炎的常見疾病包括病毒性感染、結(jié)核病、尿毒癥、心肌梗死和自身免疫性疾病等。纖維蛋白性心包炎是心包炎的早期表現(xiàn),心包臟層和壁層出現(xiàn)纖維蛋白、白細胞等滲出物。
病毒性感染是纖維蛋白性心包炎的常見病因,主要由柯薩奇病毒、埃可病毒、流感病毒等引起?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、發(fā)熱等癥狀,胸痛常隨呼吸或體位變化加重。治療可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥,嚴重時需用潑尼松片。病毒感染具有自限性,多數(shù)患者經(jīng)治療后預(yù)后良好。
結(jié)核分枝桿菌感染可導(dǎo)致結(jié)核性心包炎,屬于纖維蛋白性心包炎的特殊類型?;颊叱陌装Y狀外,還可能伴有低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。治療需遵循抗結(jié)核原則,常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合治療。結(jié)核性心包炎易進展為縮窄性心包炎,需密切隨訪。
尿毒癥患者由于代謝廢物蓄積和炎癥狀態(tài),可能并發(fā)尿毒癥性心包炎。這類患者通常有慢性腎臟病病史,存在水腫、貧血等表現(xiàn)。治療需加強透析,改善尿毒癥狀態(tài),必要時可使用吲哚美辛栓緩解癥狀??刂蒲獕汉腿萘控摵蓪︻A(yù)防心包炎復(fù)發(fā)很重要。
急性心肌梗死后2-3天可能出現(xiàn)心包炎癥反應(yīng),稱為梗死后心包炎?;颊咝赝葱再|(zhì)與梗死時不同,呈持續(xù)性且與呼吸相關(guān)。治療可選用秋水仙堿片,對預(yù)防復(fù)發(fā)有效。需注意與心肌梗死延展或再梗死鑒別,后者需要再灌注治療。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能引發(fā)免疫性心包炎。患者除心包炎表現(xiàn)外,常有關(guān)節(jié)痛、皮疹等原發(fā)病癥狀。治療需控制原發(fā)病活動,常用甲氨蝶呤片、硫酸羥氯喹片等免疫抑制劑,重癥需使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉。
纖維蛋白性心包炎患者應(yīng)注意休息,避免劇烈運動加重癥狀。飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入,尤其合并心力衰竭時。監(jiān)測體溫和胸痛變化,如出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降等心包填塞表現(xiàn)需立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,定期復(fù)查超聲心動圖評估心包積液情況。結(jié)核或自身免疫性疾病患者需堅持長期治療,控制基礎(chǔ)疾病。
II型呼吸衰竭常見疾病主要包括慢性阻塞性肺疾病、重癥哮喘、神經(jīng)肌肉疾病、胸廓畸形以及睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等。這些疾病可能導(dǎo)致肺泡通氣不足或通氣/血流比例失調(diào),進而引發(fā)二氧化碳潴留和低氧血癥。
慢性阻塞性肺疾病是導(dǎo)致II型呼吸衰竭的最常見原因,主要表現(xiàn)為持續(xù)性氣流受限,患者常有長期吸煙史或接觸有害氣體史。疾病進展過程中,肺泡壁破壞導(dǎo)致通氣功能障礙,二氧化碳排出受阻。治療需結(jié)合支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑,以及長期氧療。
重癥哮喘急性發(fā)作時可引發(fā)II型呼吸衰竭,主要由于嚴重氣道痙攣和黏膜水腫導(dǎo)致通氣障礙。患者表現(xiàn)為喘息、呼吸困難和胸廓過度膨脹。治療需緊急使用短效β2受體激動劑如硫酸特布他林霧化吸入溶液、全身性糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液,必要時需機械通氣支持。
重癥肌無力、肌萎縮側(cè)索硬化等神經(jīng)肌肉疾病可因呼吸肌無力導(dǎo)致II型呼吸衰竭?;颊弑憩F(xiàn)為漸進性呼吸困難,尤其在平臥時加重。治療需針對原發(fā)病進行免疫調(diào)節(jié)如注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉,同時可能需要無創(chuàng)或有創(chuàng)通氣支持。
嚴重脊柱側(cè)彎、胸廓成形術(shù)后等胸廓畸形可限制肺擴張,導(dǎo)致通氣不足?;颊叨啾憩F(xiàn)為慢性漸進性呼吸困難,活動后加重。治療需結(jié)合呼吸康復(fù)訓(xùn)練,嚴重者可能需要手術(shù)矯正或長期無創(chuàng)通氣支持。
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者在夜間反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停,可導(dǎo)致慢性二氧化碳潴留。典型表現(xiàn)為白天嗜睡、晨起頭痛。治療首選持續(xù)氣道正壓通氣,也可考慮使用乙酰唑胺片等呼吸興奮劑,同時需控制體重和改善睡眠體位。
對于II型呼吸衰竭患者,日常需注意避免呼吸道感染,戒煙并遠離空氣污染環(huán)境。保持適度運動以增強呼吸肌功能,但需避免過度勞累。飲食應(yīng)保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入,維持合理體重。定期隨訪肺功能,嚴格遵醫(yī)囑使用藥物和氧療設(shè)備,出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時就醫(yī)。
引起牙疼的常見疾病主要有齲齒、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、牙周炎等。牙疼可能與細菌感染、物理刺激、免疫因素等有關(guān),建議及時就醫(yī)明確診斷。
齲齒是牙體硬組織被細菌酸性產(chǎn)物破壞的疾病。牙齒表面出現(xiàn)黑褐色齲洞,遇冷熱酸甜刺激時疼痛明顯,嚴重時可能引發(fā)牙髓炎。治療需清除腐質(zhì)后填充復(fù)合樹脂或玻璃離子水門汀,日常使用含氟牙膏有助于預(yù)防。
牙髓炎多由齲齒未及時治療發(fā)展而來,表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)痛、夜間加重,冷熱刺激可誘發(fā)劇烈疼痛。急性期需開髓減壓緩解疼痛,常用藥物包括樟腦酚棉捻和甲醛甲酚溶液,后期需進行根管治療。
根尖周炎是牙髓感染擴散至根尖周組織的炎癥,咬合時疼痛明顯,患牙有浮起感,可能伴隨牙齦膿腫。急性期需口服甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊控制感染,慢性病例需通過根管治療或根尖手術(shù)消除病灶。
智齒萌出不全時牙齦瓣與牙冠間形成盲袋,食物殘渣堆積引發(fā)炎癥。表現(xiàn)為智齒周圍紅腫熱痛,張口受限,可能放射至耳顳部。治療采用過氧化氫溶液沖洗盲袋,配合頭孢克肟分散片消炎,反復(fù)發(fā)作者建議拔除。
牙周炎是牙周支持組織的慢性炎癥,牙齦出血、牙齒松動伴持續(xù)性鈍痛,可能形成牙周袋溢膿?;A(chǔ)治療包括超聲波潔治和齦下刮治,中重度患者需使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥,必要時行牙齦翻瓣術(shù)。
日常應(yīng)保持口腔衛(wèi)生,采用巴氏刷牙法每日清潔兩次,每年進行口腔檢查。避免用患牙咬硬物,減少冷熱交替飲食刺激。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、牙齦腫脹或牙齒松動時須及時就診,延誤治療可能導(dǎo)致牙齒缺失或感染擴散。
心內(nèi)科常見疾病主要有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓、心律失常、心力衰竭、心肌炎、心肌病、心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎、心包炎、肺源性心臟病等。這些疾病可能由遺傳、不良生活習(xí)慣、感染等因素引起,需根據(jù)具體病情采取藥物治療、手術(shù)干預(yù)或生活方式調(diào)整。
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是由于冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或閉塞,引起心肌缺血缺氧的疾病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、胸悶、心悸等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物,嚴重時需進行冠狀動脈介入治療或搭橋手術(shù)。
高血壓是以體循環(huán)動脈壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征,可能與遺傳、高鹽飲食、肥胖等因素有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、頭暈、心悸等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等藥物,同時需控制體重、限制鈉鹽攝入。
心律失常是指心臟搏動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動次序異常,可能由心肌病變、電解質(zhì)紊亂等因素引起?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、胸悶、頭暈等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等藥物,嚴重時需進行射頻消融術(shù)或安裝起搏器。
心力衰竭是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能下降的綜合征,可能與心肌梗死、高血壓、心肌病變等因素有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、乏力、水腫等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片、鹽酸貝那普利片等藥物,嚴重時需進行心臟再同步化治療或心臟移植。
心肌炎是心肌的炎癥性疾病,多由病毒感染引起,也可能與自身免疫反應(yīng)、藥物毒性等因素有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、心悸、發(fā)熱等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊、維生素C片、磷酸奧司他韋膠囊等藥物,急性期需臥床休息。
心肌病是一組異質(zhì)性心肌疾病,可能與遺傳、代謝異常、病毒感染等因素有關(guān)。患者可能出現(xiàn)心力衰竭、心律失常、血栓栓塞等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用琥珀酸美托洛爾緩釋片、鹽酸地爾硫?緩釋膠囊、華法林鈉片等藥物,終末期需考慮心臟移植。
心臟瓣膜病是指心臟瓣膜結(jié)構(gòu)或功能異常,可能由風(fēng)濕熱、退行性變、感染等因素引起?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、乏力、心悸等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、地高辛片、華法林鈉片等藥物,嚴重時需進行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
感染性心內(nèi)膜炎是心內(nèi)膜表面微生物感染導(dǎo)致的炎癥性疾病,多由細菌感染引起?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、心臟雜音、栓塞等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉、萬古霉素注射液等抗生素,嚴重時需手術(shù)清除感染灶。
心包炎是心包膜發(fā)生的炎癥反應(yīng),可能由病毒感染、自身免疫性疾病等因素引起?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、秋水仙堿片、潑尼松片等藥物,心包積液嚴重時需進行心包穿刺引流。
肺源性心臟病是由于肺部疾病引起肺動脈高壓,導(dǎo)致右心室結(jié)構(gòu)和功能改變的疾病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、水腫、乏力等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用氨茶堿片、呋塞米片、地高辛片等藥物,同時需積極治療原發(fā)肺部疾病。
心內(nèi)科常見疾病的預(yù)防和管理需要綜合干預(yù)。建議保持健康飲食,限制鈉鹽和脂肪攝入,增加蔬菜水果和全谷物攝入。規(guī)律進行有氧運動,控制體重在正常范圍。戒煙限酒,避免過度勞累和精神緊張。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸等不適癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),避免延誤病情。對于已確診的心臟疾病患者,需定期復(fù)診評估病情變化。
CA72-4糖類抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
高血壓可以通過科學(xué)持續(xù)用藥,做好日常保健調(diào)理的方法進行根除。
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