醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  雙腎結(jié)石可能導(dǎo)致尿頻尿不盡，常見癥狀還包括腰痛、血尿等。尿頻尿不盡通常由結(jié)石刺激尿路、繼發(fā)感染、膀胱功能紊亂或輸尿管梗阻等因素引起。

  1、結(jié)石刺激尿路

  結(jié)石移動時摩擦尿路上皮，引發(fā)刺激性尿頻?？赏ㄟ^多飲水促進(jìn)排石，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或吲哚美辛片緩解癥狀。

  2、繼發(fā)尿路感染

  結(jié)石滯留易滋生細(xì)菌，引發(fā)尿頻尿急。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散，同時需處理原發(fā)結(jié)石。

  3、膀胱過度活動

  結(jié)石刺激可能導(dǎo)致膀胱逼尿肌不穩(wěn)定收縮?？蛇M(jìn)行膀胱訓(xùn)練，必要時使用琥珀酸索利那新片、托特羅定緩釋片或米拉貝隆緩釋片調(diào)節(jié)膀胱功能。

  4、輸尿管梗阻

  較大結(jié)石阻塞輸尿管可引起排尿不暢。需通過體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻，術(shù)后可能短期留置雙J管改善排尿。

  建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)血尿需立即就醫(yī)。