醫(yī)生回答(1)

• 禚洪慶

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胃癌化療后出現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)腫大可能與腫瘤轉(zhuǎn)移、炎癥反應(yīng)或化療藥物刺激等因素有關(guān)，建議通過影像學(xué)檢查明確性質(zhì)后制定個體化治療方案。

  胃癌患者在化療過程中出現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)腫大需高度警惕腫瘤進(jìn)展。化療藥物雖能殺傷癌細(xì)胞，但部分惡性程度高的腫瘤可能對藥物不敏感，導(dǎo)致淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶持續(xù)增大。這種情況通常伴隨腫瘤標(biāo)志物升高、體重持續(xù)下降等癥狀，需結(jié)合PET-CT或穿刺活檢明確診斷。若確認(rèn)轉(zhuǎn)移，可能需調(diào)整化療方案，如改用紫杉醇注射液聯(lián)合卡培他濱片等二線藥物，或聯(lián)合局部放療控制病灶。部分患者腫大淋巴結(jié)可能與化療引發(fā)的免疫反應(yīng)有關(guān)，表現(xiàn)為輕度觸痛但無其他轉(zhuǎn)移征象，這類情況可通過短期使用地塞米松磷酸鈉注射液緩解?；熎陂g定期復(fù)查腹部CT是監(jiān)測淋巴結(jié)變化的關(guān)鍵手段，建議每2-3個周期評估療效。

  患者應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉、蛋奶等幫助維持營養(yǎng)狀態(tài)，避免辛辣刺激食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)持續(xù)腰背疼痛或排便習(xí)慣改變時應(yīng)及時復(fù)診，日常可通過低強(qiáng)度散步改善血液循環(huán)，但避免劇烈運(yùn)動。心理疏導(dǎo)對緩解治療焦慮尤為重要，家屬需關(guān)注患者情緒變化并提供支持。