醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石未排出可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。輸尿管結(jié)石滯留通常由結(jié)石體積過大、輸尿管狹窄、炎癥粘連、解剖異常等原因引起。

  1、藥物排石：

  適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用α受體阻滯劑坦索羅辛、解痙藥山莨菪堿、利尿劑氫氯噻嗪等藥物擴(kuò)張輸尿管并促進(jìn)結(jié)石排出，同時(shí)需配合每日飲水超過2000毫升。

  2、體外沖擊波碎石：

  針對(duì)直徑6-20毫米的結(jié)石，通過高頻沖擊波將結(jié)石粉碎。該方式可能與輸尿管局部水腫或結(jié)石硬度有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛加劇或血尿，術(shù)后需復(fù)查結(jié)石排出情況。

  3、輸尿管鏡取石：

  適用于中下段嵌頓性結(jié)石，通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出。該方式可能與輸尿管迂曲或息肉形成有關(guān)，通常伴隨尿頻尿急癥狀，術(shù)后需留置雙J管預(yù)防狹窄。

  4、經(jīng)皮腎鏡碎石：

  針對(duì)大于20毫米的腎盂輸尿管連接部結(jié)石，建立通道進(jìn)行激光碎石。該方式可能與先天性腎盂畸形有關(guān)，可能引發(fā)發(fā)熱或感染，需聯(lián)合抗生素治療。

  日常應(yīng)限制高草酸食物攝入，保持每日尿量2000毫升以上，避免久坐及劇烈運(yùn)動(dòng)，若出現(xiàn)持續(xù)腎絞痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。