醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  乳房一擠有血水可能與乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺炎、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥、乳腺癌、外傷等因素有關(guān)，需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確診斷后遵醫(yī)囑處理。

  1、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤

  乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞異常增生形成的良性腫瘤，可能與雌激素水平異常有關(guān)。典型表現(xiàn)為單側(cè)乳頭血性溢液，擠壓乳房時(shí)可見血水樣分泌物，部分患者伴有乳暈下腫塊。確診需通過乳腺超聲或乳管鏡檢查，治療以手術(shù)切除為主，如乳腺區(qū)段切除術(shù)。

  2、乳腺炎

  哺乳期乳腺炎或非哺乳期乳腺炎可能導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管破損出血。哺乳期乳腺炎多因乳汁淤積合并細(xì)菌感染，表現(xiàn)為乳房紅腫熱痛伴膿血性分泌物；非哺乳期乳腺炎可能與自身免疫相關(guān)。治療需使用頭孢克洛膠囊等抗生素，化膿時(shí)需切開引流，同時(shí)可配合使用乳癖消片緩解癥狀。

  3、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥

  乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥是乳腺導(dǎo)管分泌物淤積引發(fā)的慢性炎癥，常見于圍絕經(jīng)期女性。特征為乳頭溢液呈血色或漿液性，伴有乳暈區(qū)腫塊及壓痛。輕度病例可服用逍遙丸調(diào)理，嚴(yán)重者需行病變導(dǎo)管切除術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查乳腺超聲。

  4、乳腺癌

  乳腺癌侵犯乳腺導(dǎo)管時(shí)可引起血性溢液，尤其導(dǎo)管內(nèi)癌或乳頭派杰氏病多見。常伴隨乳房無痛性腫塊、皮膚橘皮樣改變等癥狀。確診需依靠乳腺鉬靶、活檢等檢查，治療需根據(jù)分期選擇保乳手術(shù)、全乳切除術(shù)，配合使用枸櫞酸他莫昔芬片等藥物。

  5、外傷

  乳房受到撞擊、擠壓等外力損傷可能導(dǎo)致乳腺組織或血管破裂出血。表現(xiàn)為局部淤青、壓痛及血性分泌物，通常無腫塊。輕微外傷可通過冷敷緩解，若持續(xù)出血需就醫(yī)排除深部損傷，必要時(shí)使用云南白藥膠囊止血。

  日常應(yīng)注意避免粗暴擠壓乳房，選擇合適內(nèi)衣減少摩擦。哺乳期女性需保持乳頭清潔，正確排空乳汁。40歲以上女性建議每年進(jìn)行乳腺超聲或鉬靶篩查，發(fā)現(xiàn)乳頭溢血、乳房腫塊等癥狀時(shí)須及時(shí)至乳腺外科就診，避免延誤惡性腫瘤診治時(shí)機(jī)。飲食宜清淡，限制高雌激素食物攝入，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于改善乳腺血液循環(huán)。