醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石疼痛可通過多飲水、藥物止痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、局部炎癥反應(yīng)、平滑肌痙攣、繼發(fā)感染等原因引起。

  1、多飲水

  每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷輸尿管，促進(jìn)小結(jié)石排出。家長需督促孩子少量多次飲水，避免劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)飲水。

  2、藥物止痛

  非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解輕度疼痛，阿片類藥物如曲馬多適用于劇痛，M受體阻滯劑如坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌。

  3、體外碎石

  適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需完善泌尿系CT評估結(jié)石位置與硬度。

  4、手術(shù)取石

  經(jīng)尿道輸尿管鏡取石適用于中下段結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡適用于復(fù)雜腎結(jié)石合并積水。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。

  發(fā)作期建議低鹽低脂飲食，限制菠菜豆腐等高草酸食物，適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)輔助排石，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)血尿應(yīng)立即就醫(yī)。