醫(yī)生回答(1)

• 楊小凡

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  多數(shù)乙肝病毒攜帶孕婦可以生育健康小孩，母嬰傳播概率可通過規(guī)范干預降低至較低水平。主要通過產(chǎn)前阻斷、分娩防護、產(chǎn)后免疫、母乳喂養(yǎng)管理等措施實現(xiàn)。

  1、產(chǎn)前阻斷

  孕期28周起口服替諾福韋酯抗病毒治療，降低母體病毒載量，聯(lián)合定期監(jiān)測肝功能與HBV-DNA水平。

  2、分娩防護

  剖宮產(chǎn)可減少產(chǎn)道感染風險，新生兒出生后12小時內(nèi)完成乙肝免疫球蛋白和重組酵母乙肝疫苗聯(lián)合接種。

  3、產(chǎn)后免疫

  按0-1-6月方案完成三針乙肝疫苗接種，7月齡檢測表面抗體，抗體滴度不足時需加強免疫。

  4、哺乳管理

  未抗病毒治療且乳頭無破損者可母乳喂養(yǎng)，服用替諾福韋酯者需評估肝功能情況，避免母乳與藥物相互作用。

  妊娠全程需在感染科與產(chǎn)科聯(lián)合隨訪，新生兒完成全程免疫后需檢測乙肝標志物，日常避免血液體液接觸。