醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  心理中暑的主要表現(xiàn)有情緒煩躁、認(rèn)知功能下降、行為異常、睡眠障礙、軀體不適等。心理中暑通常由高溫環(huán)境下生理調(diào)節(jié)失衡及心理應(yīng)激反應(yīng)引起，可能伴隨頭痛、心悸等癥狀。

  1、情緒煩躁

  高溫環(huán)境會刺激交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致情緒控制能力減弱?；颊叱３霈F(xiàn)易怒、焦慮、情緒波動大等表現(xiàn)，輕微刺激即可引發(fā)強(qiáng)烈反應(yīng)。這類癥狀與環(huán)境溫度呈正相關(guān)，可通過轉(zhuǎn)移至陰涼環(huán)境、飲用清涼飲品緩解。若持續(xù)超過2小時不緩解，需警惕熱射病風(fēng)險。

  2、認(rèn)知功能下降

  體溫調(diào)節(jié)中樞超負(fù)荷工作會影響大腦供氧，表現(xiàn)為注意力渙散、記憶力減退、判斷力下降。部分患者會出現(xiàn)思維遲緩、工作效率明顯降低，高溫環(huán)境下駕駛或操作機(jī)械時事故風(fēng)險顯著增加。建議每30分鐘到陰涼處休息5分鐘，用濕毛巾冷敷頸部動脈區(qū)域。

  3、行為異常

  可能出現(xiàn)攻擊性行為增強(qiáng)或社交回避兩種極端表現(xiàn)。這與下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂有關(guān)，部分患者會無端與人爭執(zhí)，另一些人則表現(xiàn)為沉默寡言。行為異常多伴隨面色潮紅、呼吸急促等生理特征，需立即脫離高溫環(huán)境并補(bǔ)充電解質(zhì)。

  4、睡眠障礙

  核心體溫升高會干擾褪黑素分泌節(jié)律，導(dǎo)致入睡困難、睡眠淺或早醒。夜間室溫超過28℃時，快速眼動睡眠期占比可能減少，晨起后仍感疲倦。建議睡前1小時用32-35℃溫水沐浴，避免使用空調(diào)直吹，必要時可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片等助眠藥物。

  5、軀體不適

  常見太陽穴脹痛、胸悶氣短、四肢無力等非特異性癥狀，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)定向力障礙或幻覺。這些表現(xiàn)與脫水導(dǎo)致的血液黏稠度增加有關(guān)，測量口腔溫度若超過37.5℃即需干預(yù)?？娠嬘煤c鉀的運(yùn)動飲料，采用冰袋敷于腋窩、腹股溝等大血管處物理降溫。

  預(yù)防心理中暑需保持每日飲水1500-2000毫升，避免11-15點戶外活動。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐或意識模糊時，應(yīng)立即就醫(yī)排查熱射病。高溫季節(jié)建議保持室內(nèi)通風(fēng)，穿淺色透氣衣物，糖尿病患者及服用抗膽堿能藥物者需加強(qiáng)體溫監(jiān)測。日?？蛇M(jìn)行冥想訓(xùn)練增強(qiáng)耐熱能力，但禁止在悶熱環(huán)境中進(jìn)行劇烈運(yùn)動。