張明利
主任醫(yī)師
河南省中醫(yī)藥研究院
指導(dǎo)意見：頭疼應(yīng)該掛神經(jīng)內(nèi)科，也可能需要根據(jù)具體情況選擇耳鼻喉科、眼科或心理科進(jìn)行詳細(xì)檢查。準(zhǔn)確科室選擇取決于頭疼的表現(xiàn)形式、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。
1、神經(jīng)內(nèi)科的適用情況
頭疼的常見原因包括偏頭痛、緊張性頭痛和神經(jīng)性疾病。如頭疼伴有頻繁發(fā)作、劇烈跳痛、一側(cè)局部疼痛或光線敏感、惡心等癥狀，優(yōu)先前往神經(jīng)內(nèi)科。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)通過病史分析、神經(jīng)系統(tǒng)檢查，必要時(shí)進(jìn)行腦部CT或MRI檢查，明確是血管性頭痛、顱內(nèi)壓力改變還是神經(jīng)炎等問題。治療上偏頭痛可選用三大類藥物：比如曲普坦類如蘇米曲普坦、抗抑郁類藥物如阿米替林，神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物如丙戊酸。
2、耳鼻喉科的情況辨別
如果頭疼集中在額頭或眼眶附近，并伴有鼻塞、流膿性鼻涕或者有感冒史，可能是鼻竇炎引起的，此時(shí)建議掛耳鼻喉科。耳鼻喉科醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行鼻腔影像學(xué)檢查如鼻內(nèi)鏡檢查、頭顱CT，確認(rèn)炎癥范圍。治療鼻竇炎的常用藥包括局部鼻用激素噴霧如丙酸氟替卡松、抗生素如阿莫西林以及生理鹽水清洗鼻腔。嚴(yán)重者可能需要進(jìn)行鼻腔手術(shù)。
3、眼科評(píng)估的必要性
如果頭疼伴有視力模糊、眼睛酸痛或眼周壓迫感，應(yīng)首先考慮是否存在青光眼、角膜炎、眼部疲勞或屈光異常問題，可前往眼科檢查。眼科醫(yī)生會(huì)通過測(cè)眼壓、驗(yàn)光、裂隙燈檢查等確定具體原因。比如青光眼可能需使用降壓眼藥水如噻嗎洛爾，嚴(yán)重者考慮激光或外科手術(shù)。若為單純性視疲勞，建議在用眼45分鐘后休息5-10分鐘。
4、心理科檢查及心理性頭痛管理
若頭疼伴有長(zhǎng)期焦慮、失眠、情緒低落或壓力增大等心理問題跡象，并且檢查無明顯生理異常，心理原因可能占主導(dǎo)。這種情況掛心理科或精神科即可。醫(yī)生會(huì)考慮通過心理治療或抗焦慮藥物如勞拉西泮、抗抑郁藥物如舍曲林改善癥狀，同時(shí)建議配合冥想、規(guī)律作息等改善生活質(zhì)量。
頭疼并非小事，正確選擇科室可大幅度提高治療效率。若頭疼持續(xù)時(shí)間超過72小時(shí)或伴隨暈厥、嘔吐、癲癇發(fā)作等警示癥狀，需立即就醫(yī)以排查嚴(yán)重疾病。
2025-04-17 20:28